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Glaucoma por Recessão Ângulo-Ciliar: Glaucoma Secundário Pós-Traumático

A Ameaça Adiada do Trauma Contundente à Visão

Glaucoma por recessão ângulo-ciliar (GRA) é um glaucoma secundário de ângulo aberto causado por trauma ocular contundente que danifica o ângulo de drenagem do olho, levando à saída prejudicada do humor aquoso e pressão intraocular (PIO) elevada. O ângulo entre a íris e a córnea se alarga devido ao rompimento do corpo ciliar, o que pode resultar em dano ao nervo óptico e perda de visão ao longo do tempo.

Causas e Mecanismo

Trauma contundente (lesões esportivas, agressões, acidentes de carro, quedas) faz com que o corpo ciliar se rompa do espinho escleral. Esta "recessão ângulo-ciliar" interrompe o trabalho meshwork, reduzindo a capacidade de drenagem. A elevação da PIO pode desenvolver meses a anos após a lesão inicial.

Sintomas

O GRA precoce é tipicamente assintomático. Sintomas posteriores incluem:

• Visão turva
• Perda irregular da visão periférica
• Dor ou desconforto ocular
• Dores de cabeça
• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Halos ao redor das luzes

Diagnóstico

• Histórico de trauma ocular
• Gonioscopia: revela ângulo alargado com recessão
• PIO elevada (geralmente assimétrica)
• Escavação do nervo óptico e defeitos de campo visual

Tratamento

Objetivo: Controlar a PIO para prevenir danos adicionais ao nervo óptico.

• Medicamentos: Análogos de prostaglandina, bloqueadores beta, agonistas alfa, inibidores da anidrase carbônica (CAIs)
• Laser: SLT, trabeculoplastia a laser de argônio (ALT)
• Cirurgia: Trabeculectomia, dispositivos de drenagem de glaucoma, MIGS
• Cirurgia de catarata: Pode ajudar se catarata estiver presente

Prevenção e Monitoramento

• Uso de óculos de proteção durante atividades de alto risco
• Exames oculares regulares após qualquer lesão ocular (monitoramento vitalício)
• Controle da pressão arterial
• Estilo de vida saudável: exercício, dieta equilibrada, cessação do tabagismo

A detecção precoce através do acompanhamento pós-trauma é crítica, pois o GRA pode se desenvolver silenciosamente anos depois.