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Sinais e Sintomas da Retinopatia Diabética: Principal Causa de Cegueira em Adultos
Retinopatia diabética = dano microvascular retinal por hiperglicemia crônica. Principal causa de cegueira em adultos em idade ativa (NEI). Assintomática no início — exame anual DILATADO é obrigatório para todo diabético.
Estágios e Sinais
| Estágio | Achados | Sintomas |
|---|
| Não proliferativa leve | Microaneurismas (pontos vermelhos) | Geralmente nenhum |
| Não proliferativa moderada | Microaneurismas + hemorragias em "chama" + exsudatos duros | Pode não haver |
| Não proliferativa grave | Muitos vasos fechados (isquemia), "sinais de algodão" | Visão embaçada, flutuadores |
| Proliferativa (PDR) | Neovascularização (vasos novos frágeis), hemorragia vítrea, tração retinal | Perda visão súbita (hemorragia), "teia de aranha", cegueira |
Edema Macular Diabético (EMD)
Podem ocorrer em qualquer estágio. Líquido vazado na mácula → visão central distorcida/embaçada. Principal causa de perda visual em diabéticos.
Sinais de Alerta (Procure Oftalmologista JÁ)
- Visão central embaçada / distorcida (linhas tortas).
- Moscas volantes novas / "chuva de fuligem".
- Visão flutuante (melhora/piora).
- Sombra / cortina no campo visual.
- Dificuldade leitura / cores desbotadas.
Tratamento (Salva Visão)
- Controle glicêmico estrito (HbA1c < 7%): Retarda início/progressão (DCCT/UKPDS).
- Controle PA < 130/80, LDL < 70 mg/dL.
- Anti-VEGF intravítreo (Eylea, Lucentis, Avastin): Padrão para EMD e PDR ativa.
- Laser fotocoagulação (pan-retiniana / focal): Regride neovasos, trata EMD.
- Vitrectomia: Hemorragia vítrea não resolvida, tração macular.
- Corticoides intravítreos (implante dexametasona, fluocinolona): EMD refratário.
Prevenção = Exame Anual Dilatado
Diagnóstico precoce + tratamento oportuno = 95% redução risco cegueira severa. Diabético tipo 1: exame 5 anos após diagnóstico. Tipo 2: no diagnóstico. Gestantes: cada trimestre.
