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Olho Roxo (Hematoma Periorbital): Causas, Sinais de Alerta e Manejo

Um olho roxo—medicamente termed hematoma periorbital—resulta de trauma causando sangramento nos tecidos ao redor do olho. Embora frequentemente menor, pode sinalizar lesão subjacente grave que requer avaliação urgente.

Causas Comuns

• Trauma contuso de quedas, socos, bolas, ou bater em portas
• Procedimentos cirúrgicos incluindo rinoplastia, blefaroplastia, ou trabalho odontológico
• Fratura de crânio de base apresentando como "olhos de guaxinim"—hematoma bilateral que aparece horas a dias após a lesão

Sintomas Típicos

• Inchaço e hematoma das pálpebras progredindo através de cores: vermelho → roxo → verde → amarelo
• Dor e sensibilidade
• Hemorragia subconjuntival (superfície ocular vermelha brilhante) frequentemente acompanha a lesão

Sinais de Alerta Requerendo Avaliação Emergencial

• Alterações de visão: embaçamento, visão dupla, ou perda de visão
• Movimento ocular restrito ou diplopia
• Dor orbital severa ou profunda
• Proptose (olho protuberante) ou enoftalmo (olho afundado)
• Líquido claro drenando do nariz ou ouvido (possível vazamento de líquor)
• Hemotímpano (sangue atrás do tímpano)
• Déficits neurológicos
• "Olhos de guaxinim" bilaterais combinados com o sinal de Battle (equimose da mastoide) — clássico para fratura de crânio de base

Manejo

• Compressas de gelo: 15 minutos ligado, 15 minutos desligado nas primeiras 24–48 horas
• Elevação da cabeça para reduzir inchaço
• Analgésicos com paracetamol; evite AINEs se fratura for suspeitada
• Encaminhamento oftalmológico para qualquer sinal de alerta
• Tomografia computadorizada da órbita para suspeita de fratura ou entrapamento muscular

Consideração de Proteção à Criança

Hematoma periorbital inexplicável em um bebê ou criança que não anda deve levantar preocupação por abuso. Leis de notificação obrigatória se aplicam.