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Recuperação Pós-Cirurgia de Glaucoma: Cuidados Essenciais e Dicas

Contexto

A cirurgia de glaucoma (trabeculectomia, tubo, MIGS) cria uma via de drenagem para baixar a pressão intraocular (PIO). O sucesso depende criticamente do pós-operatório rigoroso para evitar cicatrização da fístula (bleb), infecção, hipotonia ou hipertensão. A visão perdida NÃO volta. O objetivo é estabilizar.

Cuidados Imediatos (Primeiras 2-4 Semanas)

1. Proteção Ocular Rigorosa

• Tampão rígido / Protetor acrílico: 24h contínuo → depois só para dormir + situações de risco (crianças, pets) por 2-4 semanas.
• Óculos de sol / Escudos: Sempre ao ar livre (luz, vento, poeira, trauma).
• NÃO coçar / esfregar / pressionar o olho.

2. Higiene e Banho

• Banho: Pescoço para baixo nos primeiros 3-5 dias. Rosto: pano úmido, evitar água/sabão no olho operado.
• Cabelo: Lavar na pia / salão (cabeça para trás) ou esperar 1 semana.
• Maquiagem ocular: Proibida por 2-4 semanas (risco infecção, irritação bleb).

3. Colírios Pós-operatórios (A "Receita do Sucesso")

• Corticoide Tópico (Prednisona 1%, Dexametasona 0,1%, Difluprednato 0,05%): Frequência ALTA inicial (6-8x/dia) → desmame MUITO LENTO (meses). Função: Inibe fibrose/cicatrização da bleb/fístula. Aderência estrita = sucesso cirúrgico.
• Antibiótico (Ofloxacino, Moxifloxacino, Tobramicina): 4x/dia x 1-2 semanas.
• Cicloplégico (Atropina 1%, Ciclopentolato 1%): 1-2x/dia x 1-2 sem (relaxa cílio, estabiliza câmara anterior, previne sinequias).
• Hipotensores (se necessário): Conforme PIO. Muitas vezes SUSPENSOS no olho operado inicialmente.
• Lubrificantes sem conservante: Frequentes (conforto, epitélio).

4. Restrições de Atividade Física

• Não curvar a cabeça abaixo da cintura (amarrar sapato, pegar objeto no chão) → aumenta PIO venosa / risco hipotonia/hemorragia. Ajoelhar / agachar com coluna reta.
• Não levantar peso > 5 kg (sacolas, crianças, academia) por 4-6 semanas.
• Não fazer esforço de Valsalva (evacuação forçada, tosse forte, espirro contido, levantar peso). Laxante suave se constipação.
• Abstinência sexual: 1-2 semanas (esforço, Valsalva, pressão).
• Natação / Mar / Sauna: Proibido 4-6 semanas (pressão água, bactérias, químicos).
• Exercício leve (caminhada plana): Liberado após 1 semana se PIO estável.

5. Sinais de Alerta - Procure Oftalmologista IMEDIATAMENTE

• Dor ocular intensa / latejante (não aliviada por analgésico simples).
• Queda súbita de visão.
• Olho muito vermelho, secreção purulenta, pálpebra muito inchada/quente.
• Líquido escorrendo pelo olho/face (fístula/bleb vazando - Seidel +).
• Visão de flashes / cortina / moscas volantes súbitas (descolamento retina/coroideia).
• PIO muito baixa (hipotonia: < 5 mmHg) ou muito alta (> 25-30 mmHg) no controle.

6. Estilo de Vida

• Álcool: Moderação. Embriaguez → quedas, trauma, esquecer colírios.
• Tabaco: PARAR. Irrita olho, piora cicatrização, vascularização.
• Sono: Dormir de costas ou lado NÃO operado. Travesseiro extra.

Seguimento a Longo Prazo

• Consultas frequentes no início (1 sem, 2 sem, 1 mês, 2 meses, 3 meses...).
• Monitoramento vitalício: PIO, aspecto bleb/fístula, OCT nervo óptico, Campimetria.
• Manipulação de bleb (massagem, needling + 5-FU/MMC) se encapsulada/falha.
• Catarata: Frequente após trabeculectomia/tubo. Cirurgia combinada ou sequencial planejada.

Lembre-se

Sua participação ativa no pós-operatório (colírios no horário, restrições, retornos) é TÃO IMPORTANTE quanto a habilidade do cirurgião. Você é o guardião da sua cirurgia.