casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Olhos e Distúrbios da Visão

Como se preparar para cirurgia de desobstrução do ducto lacrimal

Cirurgia de vias lacrimais (dacriocistorrinostomia - DCR / sondagem): preparação e expectativas

Obstrução do ducto nasolacrimal é comum em bebês (90% resolvem espontaneamente até 1 ano). Se persistir, sondagem ou DCR. Em adultos, causa: idade, trauma, infecção, tumores, medicamentos.

Preparação pré-operatória

1. Consulta com oftalmologista especialista em vias lacrimais / oculoplástica. Confirmação diagnóstica: exame clínico, lavagem das vias lacrimais (siringação), dacriocintilografia ou RM de vias lacrimais se complexo.
2. Jejum de 8h (sólidos) / 2h (líquidos claros) para anestesia geral (crianças) ou sedação + local (adultos). Siga instruções da equipe de anestesia.
3. Medicações. Informe todas. Anticoagulantes/AAS: suspender conforme orientação do cirurgião/anestesista (geralmente 5-7 dias AAS, 2-3 dias anticoagulantes modernos). Não suspenda por conta própria.
4. Higiene prévia. Banho com sabonete antisséptico (clorexidina) na véspera e manhã. Sem maquiagem, cremes, joias.
5. Acompanhante obrigatório (maior de 18 anos) para alta e 24h pós-anestesia.

Procedimentos principais

• Sondagem (bebês/crianças pequenas): Sonda metálica fina passa pelo ponto lacrimal → canalículo → saco → ducto nasolacrimal → fossa nasal. Rompe membrana de Hasner. Lavagem com soro. 10-15 min. Taxa sucesso: 85-95% (<2 anos). Pouca dor.
• Intubação com tubo de silicone (Crawford/Bicanalicular): Se sondagem falha ou estenose. Tubos ficam 3-6 meses. Segunda cirurgia para remoção.
• Dilatação por balão (Cateter balão): Balão insuflado no ducto para dilatar. Menos invasivo que DCR.
• Dacriocistorrinostomia (DCR) - adultos/casos complexos:
  • Externa: Incisão cutânea lateral à raiz do nariz. Osteotomia óssea. Anastomose saco nasal-mucosa nasal. Stent de silicone. Cicatriz discreta.
  • Endoscópica/endonasal: Sem incisão externa. Endoscópio nasal. Recuperação mais rápida. Requer treinamento específico.
  • Laser (transcanalicular - EndoDiode): Menos invasivo. Casos selecionados.

Pós-operatório

• Colírio antibiótico + corticoide + lubrificante (conforme prescrição)
• Evitar assoar nariz forte / espirrar com boca aberta (2-4 semanas)
• Compressas frias se edema palpebral
• Retorno: 1 semana, 1 mês, 3-6 meses (remoção stent se houver)
• Taxa sucesso DCR: 90-95% (externa), 80-90% (endoscópica)