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Fatores de Risco para Herpes Ocular: Reativação, Recorrência e Imunidade

Herpes ocular (HSV-1) = queratite recorrente. Infecção primária na infância → latência no gânglio trigêmeo. Reativação = risco de ceratite, cicatriz, cegueira.

Gatilhos de Reativação

• Estresse físico/emocional.
• Febre / doença sistêmica.
• Exposição UV intensa (sol, bronzeamento).
• Mudanças hormonais (menstruação, gravidez).
• Imunossupressão (corticoides, quimioterapia, HIV, transplante).
• Trauma ocular / cirurgia ocular.
• Certos medicamentos.

Sintomas Típicos

• Vesículas palpebrais (crosta em 1 semana).
• Vermelhidão, dor, fotofobia, lacrimejo, visão turva, corpo estranho.

Fatores de Risco para Recorrência / Gravidade

• Episódio prévio: 1/3 recorre (AAPOS). 1º episódio na infância.
• Uso de lentes de contato: Estudo (Eye & Contact Lens 2009) → maior taxa de recorrência vs. não usuários.
• Imunocomprometidos: BMJ Clinical Evidence 2008 — maior risco e gravidade.
• Ceratite estromal prévia: Risco de cicatriz/neovascularização.

Prevenção Secundária

• Antiviral oral profilático (Valaciclovir 500 mg/dia ou Aciclovir 400 mg 2x/dia) se ≥ 2 recorrências/ano.
• Óculos de sol UV (protege gatilho solar).
• Gerencie estresse, sono, imunidade.
• Higiene rigorosa se usa lentes (ou evite durante surtos).
• Tratamento imediato ao menor sinal.