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Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI): Tipos, Sintomas e Ação Precoce
Epidemiologia
Principal causa de perda irreversível da visão central em adultos >50 em nações desenvolvidas. A prevalência aumenta acentuadamente com a idade.
Duas Formas
| Característica | DMRI Seca (Atrofica) | DMRI Úmida (Neovascular) |
| Prevalência | 80–90% | 10–20% |
| Patologia | Drúsen, atrofia do epitélio pigmentar da retina, atrofia geográfica | Neovascularização coroideana (CNV) → vazamento, hemorragia |
| Progressão | Gradual (anos) | Rápida (semanas–meses) |
| Perda de visão | Lenta, escotoma central | Súbita, distorção/perda severa |
Sintomas
- Desfoque central, metamorphopsia (linhas retas onduladas)
- Mancha central escura/vazia
- Dificuldade para ler, reconhecer rostos, visão em pouca luz
Manejo
- Seca: Suplementos AREDS2 (vitaminas C, E, luteína, zeaxantina, zinco, cobre) retardam progressão em casos intermediários/avançados unilaterais. Estilo de vida: cessação do tabagismo, proteção UV, saúde cardiovascular.
- Úmida: Injeções intravítreas anti-VEGF (aflibercepte, ranibizumabe, faricimabe, brolucizumabe) – tratamento principal; mensal ou tratar-e-estender. Terapia fotodinâmica (rara).
Urgência
Nova distorção ou queda de visão → oftalmologia na mesma semana. Anti-VEGF precoce preserva a visão.