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Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI): Tipos, Sintomas e Ação Precoce

Epidemiologia

Principal causa de perda irreversível da visão central em adultos >50 em nações desenvolvidas. A prevalência aumenta acentuadamente com a idade.

Duas Formas

CaracterísticaDMRI Seca (Atrofica)DMRI Úmida (Neovascular)
Prevalência80–90%10–20%
PatologiaDrúsen, atrofia do epitélio pigmentar da retina, atrofia geográficaNeovascularização coroideana (CNV) → vazamento, hemorragia
ProgressãoGradual (anos)Rápida (semanas–meses)
Perda de visãoLenta, escotoma centralSúbita, distorção/perda severa

Sintomas

  • Desfoque central, metamorphopsia (linhas retas onduladas)
  • Mancha central escura/vazia
  • Dificuldade para ler, reconhecer rostos, visão em pouca luz

Manejo

  • Seca: Suplementos AREDS2 (vitaminas C, E, luteína, zeaxantina, zinco, cobre) retardam progressão em casos intermediários/avançados unilaterais. Estilo de vida: cessação do tabagismo, proteção UV, saúde cardiovascular.
  • Úmida: Injeções intravítreas anti-VEGF (aflibercepte, ranibizumabe, faricimabe, brolucizumabe) – tratamento principal; mensal ou tratar-e-estender. Terapia fotodinâmica (rara).

Urgência

Nova distorção ou queda de visão → oftalmologia na mesma semana. Anti-VEGF precoce preserva a visão.