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Colírios para Glaucoma: Benefícios, Tipos e Efeitos Colaterais

O glaucoma é uma das principais causas de cegueira irreversível no mundo. O objetivo primordial do tratamento é reduzir a pressão intraocular (PIO) para preservar o nervo óptico. Colírios são a terapia de primeira linha, cada classe com mecanismo de ação e perfil de efeitos colaterais distintos. Abaixo, visão detalhada dos colírios mais prescritos.

1. Agonistas Adrenérgicos

Exemplo: Dipivefrina (Propine).

Mecanismo: Estimulam receptores α-adrenérgicos para aumentar o escoamento do humor aquoso.

Efeitos colaterais: Reações alérgicas, visão turva, cefaleia, ardor, olhos vermelhos, taquicardia/arritmia, ansiedade, elevação da pressão arterial.

2. Agonistas Alfa-2

Exemplos: Apraclonidina (Iopidina), Brimonidina (Alphagan), Brimonidina/Timolol (Combigan - associação).

Mecanismo: Reduzem a produção de humor aquoso e aumentam o escoamento uveoescleral.

Efeitos colaterais: Ardor, picada, fadiga, cefaleia, sonolência, boca/nasal secos, olhos coçando ou inchados. Contraindicado em lactentes/crianças pequenas (risco de depressão do SNC).

3. Bloqueadores Beta

Exemplos: Timolol (Timoptic, Istalol), Betaxolol (Betoptic S), Levobunolol (Betagan), Dorzolamida/Timolol (Cosopt - associação com inibidor de anidrase carbônica).

Mecanismo: Reduzem a secreção de humor aquoso pelo corpo ciliar.

Efeitos colaterais sistêmicos (absorção nasal): Hipotensão, bradicardia, fadiga, dispneia/asma (contraindicado em asmáticos), libido reduzida, depressão, queda de cabelo, impotência, fraqueza, perda de memória, confusão mental. Locais: Ardor, olhos vermelhos/secos, sensação de corpo estranho.

4. Inibidores da Anidrase Carbônica

Exemplos: Brinzolamida (Azopt), Dorzolamida (Trusopt), Acetazolamida (Diamox - oral), Metazolamida (Neptazane - oral), Cosopt (associação tópica).

Mecanismo: Inibem a produção de humor aquoso.

Efeitos colaterais: Ardor, queimação, poliúria, formigamento nas extremidades, inflamação corneal. Contraindicado em alérgicos a sulfas. Forma oral: efeitos sistêmicos mais intensos (cálculos renais, disgeusia, depressão medular).

5. Agonistas Colinérgicos (Mióticos)

Exemplos: Pilocarpina (Isopto Carpine, Pilopine HS), Carbachol (Isopto Carbachol), Ectiotiato (Phospholine Iodide).

Mecanismo: Contraem o músculo ciliar, abrindo a malha trabecular e aumentando o escoamento.

Efeitos colaterais: Visão noturna reduzida (miose), ardor, visão turva, cefaleia, diarreia, náusea, vômito, catarata, descolamento de retina, congestão nasal, sialorreia, lacrimejo, suor. Uso crônico pode causar opacificação do cristalino.

6. Análogos de Prostaglandina

Exemplos: Travoprosta (Travatan, Travatan Z), Bimatoprosta (Lumigan), Latanoprosta (Xalatan), Tafluprost, Latanoprosteno bunod.

Mecanismo: Aumentam o escoamento uveoescleral (via não convencional). São os mais potentes e de dose única noturna.

Efeitos colaterais: Hiperpigmentação da íris (olhos claros escurecem permanentemente), hipertricose cílios (crescimento), hiperpigmentação palpebral, ardor, visão turva, hiperemia conjuntival, prurido, olho seco, rash cutâneo, infecções respiratórias superiores.

Orientação Final

Se você apresentar reação alérgica ou efeito colateral preocupante, procure seu oftalmologista imediatamente. Não interrompa o tratamento por conta própria. A adesão ao tratamento é vital para preservar a visão.