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Como Controlar a Pressão Intraocular com Colírios: Técnica Correta e Adesão

Princípio

Colírios hipotensores reduzem produção de humor aquoso (betabloqueadores, alfa-agonistas, inibidores anidrase carbônica, inibidores Rho-quinase) ou aumentam drenagem (prostaglandinas, colinérgicos). Adesão + técnica correta = eficácia real.

Técnica Padronizada (Otimiza Absorção, Minimiza Sistêmico)

1. Agende: Alarmes no celular. Mesmo horário todos os dias.
2. Lave mãos (sabão, seque).
3. Verifique validade e agite se suspensão.
4. Posição: Deitado (cama/sofá) ou sentado com cabeça bem para trás. Deitado melhora contato corneano.
5. Feche os olhos relaxadamente.
6. Instile 1 gota no canto nasal (bolsa conjuntival inferior): Puxe pálpebra inferior levemente. Frasco 1–2 cm. Não toque olho/pálpebra/cílios.
7. Feche os olhos SUAVEMENTE (não aperte).
8. Oclusão punctal (CRÍTICO): Pressione canto nasal (punctum) com dedo indicador por 2–3 minutos. Bloqueia drenagem nasolacrimal → ↑ biodisponibilidade ocular 2–3×, ↓ efeitos sistêmicos (coração, pulmão).
9. Seque excesso com lenço (fora do olho).
10. Intervalo entre colírios diferentes: 5–10 min. Ordem: soluções → géis → pomadas.

Estratégias de Adesão

• Caixa organizadora semanal (manhã/tarde/noite).
• Diário / app (Medisafe, MyTherapy, Glaucoma App).
• Associe a hábito fixo (escovar dentes, café, jantar).
• Frasco reserva na bolsa / trabalho.
• Dificuldade motora (tremor, artrite): adaptador de frasco (AutoDrop, Opticare) ou peça ajuda.
• Esquecimento frequente → converse com médico: formulações 1×/dia (prostaglandinas, gel betabloqueador, combinação fixa) ou laser SLT.

Monitoramento

• Tonometria a cada 3–6 meses (meta de PIO individualizada).
• Campimetria + OCT nervo óptico a cada 6–12 meses.
• Relate efeitos colaterais: ardência persistente, vermelhidão, falta de ar, batimento irregular, fadiga, gosto metálico, visão turva prolongada.

Quando Cirurgia / Laser

Falha de 2–3 classes de colírios (PIO não controlada OU progressão de dano), intolerância, não adesão irreversível. SLT (laser) = 1ª linha alternativa. MIGS / Trabeculectomia / Válvulas = falha clínica/laser.