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Tratamento da degeneração macular com anti-VEGF (Avastin e Lucentis)

Diagnóstico

Feito por retinólogo através de:

• Exame ao microscópio (lâmpada de fenda com lente de contato ou oftalmoscopia indireta)
• Angiofluoresceinografia: evidencia vasos sanguíneos vazando
• Tomografia de coerência óptica (OCT): mostra camadas da retina e edema

Administração

Injeção intravítrea (através da esclera, parte branca do olho) com agulha fina, após anestesia tópica (colírio).

Mecanismo de ação

Avastin (bevacizumabe) e Lucentis (ranibizumabe) são anti-VEGF: bloqueiam o fator de crescimento endotelial vascular, impedindo a formação de novos vasos anormais (neovascularização) que vazam e causam edema macular.

Duração do tratamento

• Prática clínica varia, mas típico: 1 a 2 anos.
• Início com doses mensais, depois espaçamento conforme resposta (regime "treat-and-extend" ou "pro re nata").

Prognóstico

• Não é cura: dano pré-existente pode ser irreversível.
• Cerca de 1/3 dos pacientes melhora a acuidade visual.
• Muitos estabilizam ou têm perda visual desacelerada.
• Tratamento precoce = melhores resultados.

Pontos-chave

1. DMRI úmida (exsudativa) é a principal indicação.
2. Avastin é uso off-label (mais barato); Lucentis é aprovado para uso ocular.
3. Riscos: infecção (endoftalmite), hemorragia, descolamento de retina, elevação transitória da PIO.
4. Seguimento regular com OCT é essencial.