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Tratamento Medicamentoso do Glaucoma e Hipertensão Ocular: Colírios, Via Oral e Laser

Hipertensão ocular (PIO elevada) é o principal fator de risco para glaucoma, doença que afeta 3 milhões de brasileiros e 60 milhões no mundo. O tratamento visa reduzir PIO para preservar o nervo óptico.

Colírios (Primeira Linha)

Reduzem produção de humor aquoso ou aumentam sua drenagem. Classes principais:

• Análogos de prostaglandina (latanoprosta, travoprosta) — 1x/dia, noite.
• Betabloqueadores (timolol) — reduzem produção.
• Agonistas alfa-adrenérgicos (brimonidina).
• Mióticos (pilocarpina) — abrem malha trabecular.
• Inibidores de anidrase carbônica tópicos (dorzolamida, brinzolamida).
• Combinações fixas (ex: timolol + dorzolamida).

Medicação Oral

Inibidores de anidrase carbônica sistêmicos (acetazolamida, metazolamida) — aumentam drenagem. Usados em crises ou pré-cirurgia. Efeitos colaterais: formigamento, fadiga, pedras renais.

Cirurgia a Laser

• Trabeculoplastia seletiva (SLT) — substitui colírios em muitos casos.
• Iridotomia a laser — ângulo estreito.
• Ciclofotocoagulação transescleral — casos refratários (destrói corpo ciliar).

Acompanhamento Essencial

Controle regular de PIO, campimetria e OCT do nervo óptico. Adesão ao tratamento evita cegueira.