Optometristas prescrevem prismas para óculos e lentes de contato a indivíduos com diversas condições oculares. Condições musculares em que os olhos se recusam a trabalhar juntos frequentemente exigem prismas para aliviar fadiga ocular. Outras, como perda parcial de visão periférica, beneficiam-se das propriedades de desvio de luz dos prismas prescritos.
Prismas padrão têm forma piramidal; em óculos e lentes de contato, forma cônica. O "ápice" é a ponta superior ou borda fina da lente; a "base" é a parte inferior plana ou borda grossa. Lente com prisma tem borda superior levemente arredondada. Luz atinge a borda arredondada, desvia e sai pelo outro lado em ângulo.
Prescritos para tratar condições que impedem os olhos de trabalharem juntos. "Disparidades de fixação" ou desequilíbrios musculares fazem alguns olhos se separarem ao tentar focar. Ex: um olho sobe enquanto o outro desce. Desequilíbrios criam fadiga extra. O modo como prismas desviam luz "engana" o cérebro fazendo-o pensar que os olhos trabalham juntos, aliviando sintomas do desequilíbrio e reduzindo fadiga.
Optometristas costumam prescrever prismas para tratar diplopia (visão dupla). Alguns veem duas imagens separadas (cérebro deve fundir). Outros veem imagem única borrada. Outros têm um olho que vê imagens planas, não 3D. Prismas corrigem cada ocorrência desviando luz para reposicionar imagens em figura única focada. Funcionam apenas em casos leves; graves exigem cirurgia nos músculos oculares.
Óculos especiais com prismas ajudam indivíduos com hemianopia homônima (perda de metade do campo visual → ponto cego periférico). Optometristas montam prismas plásticos nas bordas superior e inferior de uma lente. Luz do ponto cego atinge um lado do prisma, desvia e alcança o olho, restaurando imagens perdidas do ponto cego.
Optometristas medem prismas em "dioptria prismática" e calculam pela Regra de Prentice: potência do prisma = distância (cm) × potência dióptrica da lente. Para cálculo mais fácil e preciso, ópticos geralmente usam lensômetro manual ou automático para definir a prescrição correta.