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Doenças da Retina: Sintomas, Causas e Tratamentos

Doença retinal é qualquer distúrbio que afeta a retina – tecido neural sensível à luz que reveste o interior do olho. A luz focada na retina gera impulsos nervosos transmitidos ao cérebro pelo nervo óptico. Quando a retina é comprometida, surgem problemas visuais graves. Principais doenças: retinopatia diabética, oclusões vasculares retinianas, descolamento de retina, degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e rasgos retinianos.

1. Retinopatia Diabética

Causa: Hiperglicemia crônica danifica microvasos retinianos. Sinal precoce: Microaneurismas (pontos vermelhos minúsculos na retina). Evolução: Isquemia → neovascularização (vasos anormais) → hemorragia vítrea, edema macular, descolamento tracional. Tratamento: Controle glicêmico rigoroso (base), fotocoagulação a laser panretiniana (isquemia), anti-VEGF intravítreo (edema macular, neovasos), vitrectomia (hemorragia vítrea não resolvida, descolamento tracional).

2. Oclusões Vasculares Retinianas

Oclusão da Artéria Central da Retina (OACR): "AVC do olho". Perda visual súbita, indolor, uniocular. Emergência: massagem ocular, paracentese, inalação CO₂, trombolíticos (janela estreita). Oclusão da Veia Central da Retina (OVCR) / Ramos: Hemorragias retinianas em "chuva de pólvora", edema macular. Tratamento: anti-VEGF (edema macular), laser panretiniano (isquemia/neovasos), corticosteroides intravítreos.

3. Descolamento de Retina

Separação da neuro-retina do epitélio pigmentado (RPE). Sintomas: Flashes (fotopsias), moscas volantes súbitas ("chuva de fuligem"), sombra/cortina no campo visual, queda de visão. Tratamento: Emergência cirúrgica. Retinopexia pneumática (bolha de gás + laser/crio), cerclagem escleral (faixa de silicone), vitrectomia (remoção vítreo + tamponamento gás/óleo). Sucesso anatômico >90%; recuperação visual depende da extensão e tempo de descolamento da mácula.

4. Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)

Idade >60 anos. Degeneração da mácula (visão central). Forma Seca (Atrofia): Drusas, atrofia geográfica. Progressão lenta. Suplementos AREDS2 retardam progressão. Forma Úmida (Exsudativa/Neovascular): Membrana neovascular coroidal (MNVC) → sangramento, edema, cicatriz. Perda visual rápida. Tratamento padrão-ouro: Injeções intravítreas de anti-VEGF (ranibizumabe, aflibercepte, bevacizumabe, faricimabe) em esquema treat-and-extend ou PRN. Laser fotodinâmico (raro).

5. Rasgos Retinianos

Ruptura da retina sem descolamento completo. Sintomas: flashes, floaters. Tratamento profilático: Fotocoagulação a laser (barreira) ou crioterapia ao redor do rasgo para impedir progressão para descolamento. Ambulatorial, eficaz.

Prevenção e Acompanhamento

• Diabéticos: exame de fundo de olho dilatado anual (ou conforme estadiamento).
• Miopia alta: exame periférico regular (risco de degenerações periféricas, rasgos).
• Histórico familiar de descolamento/DMRI: vigilância.
• Controle de pressão arterial e lipídios.
• Proteção ocular em atividades de risco.