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Astigmatismo: Causas, Sintomas e Correção – Guia Completo

O astigmatismo causa visão borrada mesmo sem miopia ou hipermetropia. É um erro refrativo comum resultante da curvatura irregular da córnea ou do cristalino. Se diagnosticado corretamente, a visão pode ser totalmente corrigida.

Causas

Hereditariedade

A maioria das pessoas tem algum grau de astigmatismo, herdado geneticamente. O olho astigmático não foca a luz igualmente em todos os meridianos; a imagem forma-se em múltiplos focos (linha focal), gerando distorção/borrão.

Forma da Córnea / Cristalino

• Astigmatismo Corneano (mais comum): A córnea, em vez de esférica (como bola de basquete), tem curvatura tórica (como bola de futebol americano/rugby). A luz foca em dois meridianos principais perpendiculares, não num ponto único na retina.
• Astigmatismo Lenticular (interno): Curvatura irregular do cristalino. Efeito visual semelhante. Pode compensar ou somar ao corneano.

Trauma / Cirurgia Ocular

Lesão penetrante, cirurgia de catarata, transplante de córnea, ceratotomia radial (antiga) podem induzir astigmatismo pós-operatório/traumático pela alteração da biomecânica corneana. Requer nova refração e prescrição atualizada. Lentes de contato tóricas corrigem; óculos também.

Ceratocone

Doença progressiva onde a córnea afina e protrui em cone. Causa astigmatismo irregular alto, miopia progressiva. Óculos não corrigem bem nas fases avançadas. Lentes de contato especiais (esclerais, RGP, híbridas, piggyback) são o tratamento óptico principal. Crosslinking de colágeno (CXL) estabiliza a progressão. Transplante de córnea (ceratoplastia) em estágios finais.

Associação com Miopia / Hipermetropia

Astigmatismo frequentemente coexiste com miopia (astigmatismo miópico simples/composto) ou hipermetropia (hipermétropo simples/composto) ou é misto (um meridiano míope, outro hipermétropo). A correção (óculos, lentes tóricas, cirurgia refrativa a laser – LASIK, PRK, SMILE) deve neutralizar o erro esférico e cilíndrico no eixo correto.

Diagnóstico e Correção

• Exames: Refração subjetiva, ceratometria, topografia/tomografia corneal (Pentacam, Sirius), aberrometria.
• Correção Óptica: Óculos com lentes cilíndricas/tóricas. Lentes de contato tóricas (gelatinosas ou RGP).
• Correção Cirúrgica: LASIK/PRK guiados por topografia/aberrometria (customizados). Incisões arqueadas (AK) ou LIOs tóricas na cirurgia de catarata.