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Doenças Relacionadas à Desnutrição: Marasmo, Kwashiorkor, Deficiências de Micronutrientes e Determinantes Sociais

Desnutrição Proteico-Energetica (DPE)

SíndromeDéficit PrimárioPrincipais Características ClínicasFisiopatologia
MarasmoCalorias totais + proteínaEmagrecimento severo (<60% do peso esperado), perda de gordura subcutânea/músculo, facies de "velho", bradicardia, hipotermiaRegulação adaptativa para baixo do BMR; sobrevivência priorizada sobre crescimento
KwashiorkorProteína (com calorias adequadas)Edema (periférico, facial), fígado gorduroso, dermatose (tinta descascada), alterações capilares, hepatomegalia, apatia↓ Albumina → ↓ pressão oncótica; estresse oxidativo (↓ glutationa); disbiose do microbioma
Marasmo-KwashiorkorCombinadoEmagrecimento + edemaMais severo; maior mortalidade

Doenças por Deficiência de Micronutrientes

NutrienteSíndrome de DeficiênciaPrincipais Características
Vitamina CEscorbutoGengivas sangrando, petéquias, cabelos em saca-rolhas, má cicatrização, dor óssea
Tiamina (B1)Beribéri (úmido/seco) / Encefalopatia de Wernicke-Psicose de KorsakoffÚmido: IC de alto débito, edema; Seco: neuropatia periférica; EW: oftalmoplegia, ataxia, confabulação
Niacina (B3)Pelagra3 D's: Dermatite (fotossensível), Diarreia, Demência; morte se não tratada
Vitamina AXeroftalmia / Cegueira NoturnaXerose conjuntival, manchas de Bitot, úlcera de córnea (queratomalácia), ↑ mortalidade por infecção
Vitamina DRaquitismo (crianças) / Osteomalácia (adultos)Raquitismo: craniotabes, rosáquio raquítico, pernas arqueadas; Osteomalácia: dor óssea, pseudofraturas
IodoDistúrbios por Deficiência de Iodo (DDI)Bocio, cretinismo (intrauterino), hipotireoidismo, ↓ QI 10–15 pontos
FerroAnemia por Deficiência de FerroFadiga, palidez, pica, síndrome das pernas inquietas, ↓ cognição, ↑ mortalidade materna/perinatal

Determinantes Sociais e Prevenção

  • Pobreza → insegurança alimentar → dietas monótonas de alimentos básicos.
  • Inequidade de gênero → mulheres/crianças comem por último/menos.
  • Sistemas de saúde fracos → suplementação, desvermifugação, monitoramento de crescimento perdidos.
  • Conflito/deslocamento → picos de desnutrição aguda.

Manejo Integrado (OMS/UNICEF)

  1. Triagem comunitária (MUAC, WHZ).
    2. Alimento Terapêutico de Uso Pronto (RUTF) para SAM; RUSF para MAM.
  2. Tratar complicações (infecção, hipoglicemia, hipotermia, eletrólitos).
  3. Suplementação de micronutrientes (vit A, zinco, ferro, ácido fólico).
  4. Aconselhamento do cuidador + SANEAMENTO + ligações de segurança alimentar.
Transtornos Alimentares

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