Mortalidade em Transtornos Alimentares: Estatísticas, Causas e Urgência do Tratamento

Transtornos alimentares (TAs) têm a taxa de mortalidade mais alta de qualquer doença psiquiátrica.

Dados de Mortalidade

• Anorexia Nervosa (AN): Razão de Mortalidade Padronizada (SMR) 5–10× população geral; ~5% por década.
• Bulimia Nervosa (BN): SMR ~1,5–2×.
• Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (BED): Mortalidade elevada via complicações relacionadas à obesidade.
• OSFED/UFED: Semelhante a AN/BN dependendo do fenótipo.
• Estimativa Global: ~10.200 mortes/ano nos EUA (ANAD); o número de 725.000 parece inflado/non verificado.

Principais Causas de Morte

• Complicações médicas: Desequilíbrio eletrolítico (hipocalemia → arritmia), atrofia cardíaca, síndrome de realimentação, falência multiorgânica.
• Suicídio: Responsável por 1 em 5 mortes de AN; elevada em todos os TAs.
• Uso de substâncias: Sobredose comórbida.

Características Clínicas Críticas Indicando Alto Risco

• IMC <13 (adultos) ou <70% IMC mediano (adolescentes).
• Bradicardia <40, hipotensão, ortostase, hipotermia.
• Prolongamento do QT, arritmia.
• Alterações laboratoriais: K⁺ <3,0, PO₄ <2,0, Mg <1,5, glicose <60, Na <130.

Imperativo do Tratamento

• Intervenção precoce (Terapia Baseada na Família para adolescentes, TCC-E para adultos) traz melhores resultados.
• Estabilização médica primeiro: corrigir eletrólitos, monitoramento cardíaco, realimentação lenta.
• Equipe multidisciplinar: médico, nutricionista, terapeuta, psiquiatra, família.
• Níveis de cuidado: ambulatorial → intensivo ambulatorial → hospitalar parcial → residencial → médico interno.

Recuperação é possível em qualquer estágio. Negação é um sintoma; confronto compassivo salva vidas.