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Sintomas Físicos e Psicológicos da Bulimia Nervosa: Do Hálito à Amenorreia

Manifestações Clínicas

1. Halitose e Danos Orais

• Hálito fétido (ácido gástrico + putrefação).
• Erosão dental (face palatina/incisivos), dentina exposta, sensibilidade, cáries.
• Gengivite, periodontite, úlceras orais.
• Hipertrofia de parótidas (bochechas inchadas).

2. Fadiga Crônica

Perda calórica por purgação + restrição entre episódios → disponibilidade energética baixa → fadiga, intolerância ao exercício.

3. Desidratação e Desequilíbrio Eletrolítico

• Vômito + laxantes/diuréticos → perda de K⁺, Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Mg²⁺.
• Hipocalemia → arritmias, fraqueza muscular, íleo paralítico, rabdomiólise.
• Alcalose metabólica hipoclorêmica.

4. Efeitos Psicológicos

• Ansiedade, depressão, ideação suicida.
• Obsessão por peso/forma corporal.
• Exercício compulsivo.
• Baixa autoestima, perfeccionismo.

5. Alterações Menstruais

• Oligomenorreia / amenorreia hipotalâmica (baixa disponibilidade energética + estresse).
• Infertilidade temporária.

6. Complicações Graves Adicionais

• Ruptura esofágica (síndrome de Boerhaave) — emergência cirúrgica.
• Úlcera péptica, gastrite erosiva.
• Cardiopatia por ipecacuanha (cardiomiopatia dilatada irreversível).
• Insuficiência renal por desidratação repetida.

Tratamento

TCC-BN (específica para bulimia), ISRS (fluoxetina 60 mg), reabilitação nutricional, tratamento odontológico, correção hidroeletrolítica. Intervenção precoce melhora prognóstico.