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Protocolo de Gastrostomia (Sonda G): Cuidados, Tipos e Manejo

O Que é Sonda de Gastrostomia (G-tube)?

Tubo plástico fino inserido cirurgicamente no estômago para alimentação/hidratação/medicação quando deglutição oral é impossível/insuficiente. Pode ser temporária (1-2 anos) ou permanente. Alternativa segura à alimentação oral.

Tipos Principais

• PEG (Gastrostomia Endoscópica Percutânea): inserida por endoscopia; ponta em "cogumelo" interna evita saída acidental. Marca comum: MIC-Key (botão rente à pele).
• G-tube Cirúrgica Aberta/Laparoscópica: ponta longa (tipo Malecot ou balão). Também usa extensão para bomba/gravidade.

Ambas vêm com set de extensão para conectar bolsa de gravidade ou bomba de infusão.

Pós-Operatório Imediato

• Sítio fixado com gaze + fita microporosa (evita tração → infecção, granuloma).
• Médico orienta quando remover curativo e banhar normalmente.
• Crítico: Trato gástrico forma túnel maduro em ~3 meses. Se sonda cair antes disso, procure atendimento imediato — orifício fecha em horas.

Cuidados Diários do Sítio (Estoma)

• Limpeza diária (ou após cada infusão) com água/soro + sabão neutro. Seque bem.
• Lave as mãos sempre antes de manipular (bactérias → estômago).
• Observe: vermelhidão excessiva, inchaço, pus, sangramento, dor, vazamento excessivo, granuloma (tecido de granulação) → avise equipe.
• Rotação suave da sonda (se tipo botão) 1x/dia para evitar aderência à parede gástrica.

Manutenção da Sonda

• Lavagem (flush): 5-10 mL água antes e depois de cada infusão/medicação/remoção da extensão. Mantém pérvia.
• Troca programada: a cada 3 meses (médico). Suco gástrico corrói mecanismo interno → falha.
• Verifique balão (se tipo balão): volume semanal com seringa (água destilada).

Considerações Importantes

• Posição: cabeça elevada 30-45° durante e 30-60 min após infusão (previne refluxo/aspiração).
• Fórmulas: padrão, poliméricas, elementares, específicas (renal, hepática, diabética) — prescrição nutricionista.
• Velocidade: bomba controlada (não gravidade só) para precisão e segurança.
• Medicações: só líquidas/desfeitas em água; lave sonda entre cada uma.

Remoção da Sonda

• Médico decide quando não mais necessária.
• Remoção: pelo médico ou cuidador (depende do tipo). Botão MIC-Key = tração firme; PEG = endoscopia ou tração controlada.
• Cicatrização: semanas a meses. Alguns ficam com fístula persistente ("buraco") → correção cirúrgica/plástica se necessário.

Educação do Cuidador é Vital

Treino prático antes da alta hospitalar. Material escrito + vídeos. Contato 24h para dúvidas/emergências. Reavaliação periódica pela equipe multidisciplinar.