Vias Aéreas Orofaringeanas vs. Nasofaringeanas: Indicações, Contraindicações e Seleção

Escolher o adjuvante de via aérea correto é uma habilidade fundamental no manejo de vias aéreas. A decisão depende do nível de consciência do paciente e do reflexo de náusea.

Via Aérea Orofaringeana (OPA)

• Indicação: Paciente inconsciente sem reflexo de náusea. Mantém o deslocamento da língua e previne obstrução das vias aéreas.
• Contraindicação: Pacientes conscientes ou semiconscientes—estimula náuseas e vômitos, arriscando aspiração.
• Tamanho: Meça do canto da boca ao ângulo da mandíbula.

Via Aérea Nasofaringeana (NPA)

• Indicação: Pacientes conscientes ou semiconscientes com reflexo de náusea intacto; também útil quando trismo (travamento da mandíbula) impede a colocação de OPA, ou para obstrução nasal.
• Contraindicação: Fratura de crânio suspeita (risco de colocação intracraniana), coagulopatia grave, ou trauma nasal significativo.
• Tamanho: Diâmetro ≈ dedo mindinho do paciente; comprimento medido das narinas à orelha.
• Lubrificação: Geléia solúvel em água é essencial para minimizar trauma e epistaxe.

Pérola Clínica

NPA é melhor tolerado em pacientes acordados. OPA fornece patência mais confiável em pacientes profundamente inconscientes. Ambos são medidas temporárias—uma via aérea definitiva (intubação endotraqueal, dispositivo supraglótico) pode ser necessária à medida que a situação clínica evolui.