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Objeto Estrangeiro no Nariz: Primeiros Socorros, Quando Procurar o Otorrinolaringologista e Prevenção

Avaliação Imediata

• Tipo de objeto: Bateria de botão (EMERGÊNCIA – lesão corrosiva em 2 horas), ímãs (se múltiplos), objeto pontiagudo, orgânico (feijão, alimentos – incha), inorgânico (contas, partes de brinquedo).
• Localização: Visível anteriormente vs. profundo/posterior.
• Sintomas: Corrimento nasal unilateral fétido, epistaxe, dor, respiração bucal, espirros.

Primeiros Socorros (Se o Objeto Estiver Visível e Acessível)

1. Não probe às cegas – empurra o objeto mais fundo.
2. Técnica do beijo dos pais (para crianças): Oclua a narina não afetada, sopre suavemente na boca da criança → pressão positiva expulsa o objeto. Taxa de sucesso ~60%.
3. Pinça: Apenas se o objeto estiver claramente visualizado e for possível segurar (não redondo/escorregadio).
4. Irrigação com soro fisiológico: Lavagem suave (não para baterias ou orgânicos que incham).

Quando Procurar Remoção Profissional

• Objeto não visível / profundo / posterior.
• Bateria de botão, ímã(s), objeto pontiagudo.
• Tentativa caseira falhou.
• Sinais de complicação: corrimento purulento/fétido unilateral persistente, epistaxe, dor, sintomas de sinusite, risco de aspiração.
• Criança não cooperativa / incapaz de tolerar o exame.

Técnicas Clínicas de Remoção

Método	Indicação
Pinça alicate / pinça baioneta	Objetos que podem ser segurados anteriormente
Extrator de Katz / cateter com balão	Objetos lisos e redondos (contas)
Cateter de aspiração	Macio, fragmentável

• Gancho curvo / gancho de ângulo reto – atrás do objeto, puxe para frente.
• Remoção endoscópica – posterior, complexa ou falha na tentativa primária.
• Anestesia geral – criança não cooperativa, profundo/impactado, bateria (UT cirúrgica urgente).

Bateria de Botão: Protocolo Especial

• Encaminhamento imediato para otorrino / pronto-socorro. Não adie para imagem se houver alta suspeita.
• Raio-X (AP/lateral pescoço/tórax/abdomen) para confirmar localização + excluir esôfago.
• Remoção emergencial (UT cirúrgica preferida) – necrose corrosiva, perfuração, fístula, estenose.
• Pós-remoção: Vigilância endoscópica para complicações tardias.

Cuidados Pós-Remoção

• Pomada antibiótica tópica (bacitracina) × 3–5 dias se houver abrasão da mucosa.
• Spray nasal salino para crostas.
• Acompanhamento se: corrimento persistente, epistaxe, suspeita de fragmento residual.

Prevenção

• Supervisione crianças pequenas; mantenha objetos pequenos (<1,25″ de diâmetro) fora do alcance.
• Proteja compartimentos de bateria (fita adesiva).
• Ensine "o nariz é para respirar, não para guardar coisas."
• Conscientização sobre bateria de botão: lítio 20 mm (CR2032) apresenta maior risco.