Como diagnosticar neurite vestibular

Diagnóstico da neurite vestibular

Neurite vestibular é disfunção aguda do sistema vestibular no ouvido interno. Parece causada por desequilíbrio na entrada neuronal dos dois aparelhos vestibulares. A maioria resolve em semanas, mas alguns têm recorrências por anos.

Passos diagnósticos

1. 1. Sintomas apresentados

   Queixa principal: vertigem debilitante com náusea e vômito. Sensação de giro do ambiente, piora com movimento da cabeça.

2. 2. Nistagmo (movimentos oculares involuntários)

   Achado físico mais importante. Oscilações rápidas em direção ao ouvido saudável. Pode ser evidente só quando o paciente olha para o lado bom. Fixação visual pode suprimir o nistagmo.

3. 3. Manobras de Hallpike (Dix-Hallpike)

   Paciente deita da posição sentada para supina 3x: cabeça neutra, virada 45° à direita, virada 45° à esquerda. Se induzirem vertigem, apoiam diagnóstico de neurite vestibular.

4. 4. Diagnósticos diferenciais

   Se nistagmo for multidirecional, a vertigem provavelmente tem origem central. Outras possibilidades: perda auditiva, membrana timpânica inflamada, déficits de nervos cranianos.

5. 5. Distinguir tontura (light-headedness) de vertigem verdadeira

   Hipoglicemia, anemia, arritmia cardíaca causam tontura (pré-síncope). Exames laboratoriais raramente ajudam na causa da vertigem.

Nota: A neurite vestibular não causa perda auditiva (diferencia de labirintite). Ressonância magnética pode ser solicitada para excluir lesões centrais (ex.: schwannoma vestibular, AVC).