Dependência de opiáceos envolve fatores físicos, incluindo tolerância, que contribuem para necessidade física de tomar ou continuar analgésicos. Pode resultar de doenças dolorosas, ocorrendo tanto com auto-administração quanto sob supervisão médica.
Tolerância aumenta necessidade física de doses maiores. Corpo e cérebro tornam-se tolerantes aos efeitos, exigindo doses maiores para mesmo manejo da dor ou efeitos eufóricos.
Uso recreativo e médico ambos podem levar à dependência. Pessoas em acidentes ou com dor tornam-se dependentes devido a lesões e dor, mesmo sob supervisão médica.
Dependência não significa necessariamente vício. Primariamente, é necessidade física para produzir certos efeitos. Pacientes de dor podem precisar doses maiores para manejo, mas não são viciados. Vício envolve dependência física, bem como desejos compulsivos ou obsessivos.
Devido ao uso prolongado, efeitos físicos e psicológicos ocorrem. Doses maiores aumentam chance de overdose e criam mudança na estrutura cerebral acostumada a opiáceos. Se uso para subitamente, sintomas de abstinência ocorrem (suor, dor, insônia). Problemas psicológicos (depressão, ansiedade, baixa autoestima) surgem da necessidade de usar opiáceos.
Tratamento varia: abstinência completa e súbita (geralmente mais difícil, devido a abstinência severa). Muitos programas incluem estabilização e redução gradual. Medicamentos como buprenorfina e metadona também usados.