Efeitos do Álcool no Fígado: De Fígado Gorduroso a Cirrose e Câncer

Espectro da Doença Hepática Alcoólica

1. Esteatose (Fígado Gorduroso): Afeta >90% de bebedores pesados. Gordura macrovacuolar em hepatócitos. Reversível com abstinência (2–4 semanas).
2. Esteatohepatite Alcoólica (EAH): Inflamação mais lesão de hepatócito (balonamento, corpos de Mallory-Denk). Fibrose começa. Sintomas: dor em hipocôndrio direito, febre, icterícia, AST:ALT >2:1.
3. Cirrose: Distorção arquitetônica irreversível — nódulos, fibrose, hipertensão portal. Complicações: ascite, varizes, encefalopatia hepática, HCC. 10–20% de bebedores pesados desenvolvem cirrose.
4. Carcinoma Hepatocelular (HCC): O álcool é a 3ª principal causa de morte por câncer. Cirrose é o principal precursor; incidência anual de HCC é 1–4% em cirróticos.

Complicações Extrahepáticas

• Pancreatite (aguda e crônica)
• Cardiomiopatia, hipertensão, fibrilação atrial
• Neuropatia periférica, síndrome de Wernicke-Korsakoff
• Risco aumentado de câncer (oral, esofágico, mama, cólon)
• Desnutrição (folato, B12, tiamina, zinco)

Passos de Ação

• Rastreio: AUDIT-C, testes de função hepática, FibroScan/ELF
• Abstinência: a única intervenção modificadora da doença comprovada
• Nutrição: tiamina, folato, proteína, vitamina D
• Vigilância de complicações: varizes (endoscopia), HCC (ultrassom a cada 6 meses), nutrição

A intervenção precoce previne a progressão. Qualquer redução na ingestão reduz o dano.