Dr. Henry Kranzler (Centro de Pesquisa em Álcool) e Dr. Ting-kai Li (NIAAA) afirmam que transtornos por uso de drogas e álcool são frequentemente agrupados em duas categorias — abuso e dependência — porém debate permanece se estes termos devem representar fenômenos separados ou se dependência é simplesmente forma mais grave de abuso.
Estudos com gêmeos publicados no "American Journal of Medical Genetics" (2000), "Journal of Abnormal Psychology" (2002) e "Archives of General Psychiatry" (2003) sugerem que tanto alcoolismo quanto abuso de drogas têm ligação com fatores genéticos. Pesquisas demonstraram correlações estatisticamente significantes para ambos transtornos. Gêmeos idênticos mostram maior probabilidade de dependência de substâncias que gêmeos fraternos.
Estudo de 2007 com 7.000 europeus mostrou que transtornos de ansiedade podem criar dependência de álcool e drogas. Pesquisa separada no mesmo ano revelou correlação entre imagética de estresse e fissura por álcool. TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático) também ligado à dependência de drogas, segundo dois estudos de 2001 em "Trauma and Stress" e "Psychiatric Services", embora nexo causal não tenha sido provado.
Abuso de substâncias ativa centros de recompensa no cérebro. Porém, abuso evolui para dependência conforme equilíbrio químico corporal muda através de processo chamado "alostase hedônica", que segundo pesquisa de 2005 no "European Journal of Pharmacology" deprime atividade dos centros de recompensa e promove necessidade de estímulo por álcool/drogas para evitar sintomas de abstinência como ansiedade.
Quem bebe compulsivamente (binge drinking) na adolescência tem chance aumentada de transicionar para alcoolismo na vida adulta. Segundo NIAAA, 12% de alunos da 8ª série e 30% da 12ª série consumiram 5+ doses seguidas nas duas semanas anteriores. Jovens que começam a beber antes dos 15 anos têm 4x mais chance de se tornarem alcoólatras que os que começam na idade legal.
Artigo da NIAAA por Dawn Thatcher e Duncan Clark afirma que fatores sociais contribuem para abuso de álcool e drogas. Pressão de pares e atividade social influenciam comportamento de beber e uso de narcóticos. Ainda mais influente: ambiente familiar. Permissividade, negligência ou abuso parental promovem beber e uso de drogas.