Sobredose Polissubstância: Álcool, Fenobarbital, Keppra, Mobic, Tylenol PM, Zanaflex, Citalopram, Atenolol — Riscos Potencialmente Fatais

A sobredose combinada dessas oito substâncias é uma emergência médica com toxicidade imprevisível e sinérgica.

Toxicidades Individuais

• Álcool: Depressão do SNC, insuficiência respiratória, hipoglicemia.
• Fenobarbital: Sedação profunda, depressão respiratória, hipotensão, coma.
• Keppra (levetiracetam): Sedação, ataxia, agitação, convulsões (paradoxais), coma.
• Mobic (meloxicam): Sangramento GI, insuficiência renal, hipertensão, efeitos no SNC.
• Tylenol PM (paracetamol + difenidramina): Paracetamol → hepatotoxicidade (dose-dependente); difenidramina → toxicidade anticolinérgica, convulsões, arritmias.
• Zanaflex (tizanidina): Hipotensão, bradicardia, sedação severa, depressão respiratória.
• Citalopram: Prolongamento do QT → torsades, síndrome serotoninérgica, convulsões.
• Atenolol: Bradicardia, hipotensão, broncoespasmo, bloqueio cardíaco.

Perigos Sinérgicos

• Depressão aditiva do SNC/respiratória (álcool + barbitúrico + tipo benzo + relaxante muscular + antihistamínico).
• Colapso cardiovascular (betabloqueador + agonista α2 + ISRS + álcool).
• Redução do limiar convulsivo (múltiplos agentes).
• Hepatotoxicidade (paracetamol + álcool).
• Síndrome serotoninérgica (citalopram + outros).

Resposta de Emergência

1. Chame 911 / serviços de emergência imediatamente.
2. Suporte de via aérea, respiração, circulação.
3. Carvão ativado se <1h após ingestão (alguns agentes).
4. N-acetilcisteína para paracetamol.
5. Flumazenil (contraindicado com TCA/citalopram/risco de convulsão).
6. Vasopressores, marca-passo, diálise conforme necessário.
7. Monitoramento em UTI.

A mortalidade por sobredose polissubstância é alta. Nunca combine depressores do SNC. Procure ajuda para uso de substâncias.