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Avaliação e Diagnóstico de Abuso de Substâncias

Definição e critérios DSM-IV

Abuso de substâncias = uso persistente por período de tempo apesar de problemas contínuos e grandes disrupções na vida. Critérios da Associação Americana de Psicologia no Manual Diagnóstico e Estatístico-IV (DSM-IV). Dependência de substâncias desenvolve-se se o abuso não cessa.

Critério 1: Interferência em obrigações principais

Uso interfere em papéis escolares, profissionais, familiares. Ex.: padrão de faltas no trabalho/escola/eventos familiares, demissão, prejuízo no desempenho. Negligência com cuidados infantis e tarefas domésticas. Negligência/abuso infantil pode acompanhar abuso/dependência.

Critério 2: Uso em situações de perigo físico

Uso frequente apesar de conhecimento pleno dos riscos. Ex.: dirigir ou operar máquinas pesadas sob efeito.

Critério 3: Problemas legais recorrentes

Prisões por violência doméstica ou direção sob influência.

Critério 4: Problemas sociais e relacionais persistentes

Uso contínuo apesar de conflitos. Brigas frequentes com cônjuge/entes queridos; às vezes violência física. Violência doméstica é mais prevalente em lares com abuso de substâncias.

Diagnóstico de abuso de substâncias

Concedido quando um ou mais critérios acima atendidos nos últimos 12 meses. Padrão de uso que perturba severamente a vida em todos os níveis: físico, emocional, psicológico, social, financeiro.

Revisões propostas para DSM-5

Propõe-se que no DSM-5 não haja mais distinção entre abuso e dependência. Ambos sob continuum de "Transtornos por Uso de Substâncias" com gravidade variável (APA).