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Entrevista Motivacional para Dependência de Drogas

Entrevista Motivacional (EM) é terapia relativamente nova para ajudar pacientes com várias doenças mentais e resolver dependência de álcool/drogas. Resultados mistos. EM é apenas um tipo de aconselhamento; funciona bem com alguns, não com outros. Objetivo: mudar a motivação do dependente para usar drogas, eliminando a necessidade e inspirando-o a tornar-se membro produtivo da sociedade.

Princípios

Conceito discutido primeiro pelo Prof. William R. Miller em artigo de 1983 ("Behavioral Psychotherapy"). Dr. David B. Rosengren (National Health Care for the Homeless Council) detalha princípios da EM para aconselhamento. Líder/conselheiro deve ser certificado em técnicas de EM antes de tentar ajudar alcoólatra ou dependente. Lidar com dependentes exige domínio firme dos princípios.

Metas

Primeiro passo: entrevistar o dependente e suavemente detalhar a lacuna entre a autoimagem do cliente e suas ações. Ex.: terapeuta pergunta metas futuras a um jovem — ele quer ser médico ou atleta. Terapeuta pergunta como vai na escola/esportes. Usa perguntas para fazer o paciente perceber que drogas e futuro profissional não combinam.

Detalhes

Terapeutas EM garantem perguntas não julgadoras e sem rótulos. Objetivo: paciente perceber seus problemas de dentro para fora, não por autoridade externa. Bom conselheiro EM contorna resistência. Se paciente fica defensivo, muda linha de questionamento. Meta: instilar senso de "eu consigo". Pode pedir que descreva vezes que superou dificuldades — motiva a acreditar na mudança. Terapeuta expressa empatia, cria atmosfera de abertura/honestidade. Quando paciente confia, dispõe-se a descrever sentimentos/comportamentos passados e entende que terapeuta quer seu bem.

Fraquezas

Fraquezas: não lida com dependentes não prontos para feedback. Cliente em negação não é afetado por perguntas/conselhos EM. Ex.: quem não crê que cocaína afeta carreira/vida pessoal nunca perceberá. Mesmo se demitida por faltar semana de trabalho, culpará o chefe, não a doença. Outro problema: dependente pode motivar-se em ambiente terapêutico, mas ao voltar ao "mundo real", amigos/pressão de pares causam recaída.

Estudo

Estudo da Universidade do Novo México (Centro de Alcoolismo, Abuso de Substâncias e Dependências) por William R. Miller, Paul Amrhein, Carolina E. Yahne, J. Scott Tonigan: >200 pacientes receberam ou não EM. Sem efeito significativo na volta ao comportamento adictivo entre grupos. Pacientes mostravam forte compromisso de mudança até terapeuta mudar de empatia para feedback avaliativo e pressionar por plano real de mudança. Nesse ponto, muitos tornaram-se resistentes.