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Benzodiazepínicos vs. Analgésicos na Abstinência

A dependência afeta milhões no mundo. Medicamentos de prescrição e álcool são duas das substâncias mais abusadas por quem se torna dependente intencional ou inadvertidamente. Abstinência é o período em que o corpo, acostumado a uma substância, se ajusta à vida sem ela — analgésicos, tranquilizantes, drogas de rua ou álcool.

Benzodiazepínicos

Descobertos em 1955 pelo químico Leo Sternbach. O primeiro foi Librium (clordiazepóxido), disponibilizado pela Hoffman-LaRoche em 1960, seguido pelo famoso Valium (diazepam). Desde então, muitas derivações, incluindo "drogas de estupro" (Halcion, temazepam, Rohypnol). São altamente viciantes; tolerância e dependência surgem rápido, especialmente com os de ação rápida: lorazepam (Ativan), alprazolam (Xanax) e as "drogas de estupro" usadas recreativamente (Rohypnol, Halcion, Temazepam).
Benzodiazepínicos atuam no neurotransmissor GABA — o mesmo que o álcool afeta. GABA é o principal neurotransmissor inibidor do SNC de mamíferos; regula a excitabilidade neuronal. Em humanos, também regula o tônus muscular — por isso a sensação de relaxamento.

Benzodiazepínicos e Abstinência

São a única substância além do álcool que pode causar morte durante a abstinência. São altamente viciantes e mal compreendidos por muitos médicos que os prescrevem livremente por períodos muito maiores que o recomendado e em doses crescentes. Recurso: Manual de Ashton (link na seção de recursos) — guia abrangente e pesquisa sobre abstinência de benzodiazepínicos, com tabelas comparativas para desmame gradual com mínimo desconforto. Ótimo recurso para médicos frequentemente ignorantes sobre o potencial adictivo.

Benzodiazepínicos na Abstinência Alcoólica

Tolerância cruzada no GABA torna-os ideais para abstinência alcoólica. Geralmente administra-se "dose de carga" — suficiente para aliviar sintomas autonômicos/físicos óbvios — na admissão. Ao longo de 5-10 dias, a dose é reduzida (tapering). Alguns médicos preferem que o alcoólatra "sinta" a abstinência; outros buscam máximo conforto. Pelas meias-vidas longas, os mais usados são Librium e Valium — permitem abstinência lenta e estável. Ocasionalmente, lorazepam (Ativan) ou alprazolam (Xanax) são usados ou adicionados.
Ironicamente, álcool e barbitúricos são igualmente bons para abstinência de benzodiazepínicos, mas raramente usados.

Abstinência de Analgésicos

Abstinência de analgésicos, mesmo nas dependências mais graves, nem sempre é tratada. Embora excruciante, não é letal. Ocasionalmente, desmame lento é implementado, mas é raro. Para algumas drogas de rua, especialmente heroína, usa-se metadona ou suboxone para desmame lento. A maioria dos analgésicos de prescrição exige detox internação para dependência grave; ocasionalmente benzodiazepínicos tratam sintomas autonômicos. Embora dolorosa, não se morre de abstinência de analgésicos, embora possam surgir psicose ou violência exigindo observação cuidadosa.

Benzodiazepínicos vs. Analgésicos para Abstinência

Embora suboxone e metadona sejam usados para abstinência de analgésicos graves, não são comparáveis à abstinência de benzodiazepínicos. As substâncias não costumam ser usadas para abstinência de substâncias semelhantes, pois uma é opiáceo e a outra tranquilizante.