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Sinais de que Alguém é Dependente de Drogas: Guia Completo

Transtorno por Uso de Substâncias (TUS) — Critérios DSM-5

Dependência não é "vício" moral — é doença cerebral crônica, recidivante. DSM-5: ≥2 critérios em 12 meses = TUS (Leve 2–3, Moderado 4–5, Grave ≥6). Observar padrões, não eventos isolados.

Sinais Físicos

• Olhos: pupilas midriáticas (estimulantes, alucinógenos, abstinência opioides) ou mióticas (opioides, clonidina); conjuntiva injetada (cannabis, álcool); nistagmo (sedativos, PCP);
• Pele: track marks, abscessos, tromboflebite, celulite, necrose (uso IV); queimaduras lábios/dedos (crack); excoriações (dermatilomania - estimulantes);
• Peso: perda rápida (estimulantes, opioides) ou ganho (álcool, cannabis, sedentário);
• Higiene: deterioração progressiva;
• Fala: arrastada (depressores), rápida/pressurizada/tangencial (estimulantes, mania induzida);
• Coordenação: ataxia, tremores (abstinência álcool/benzos, cerebelar);
• Sono: insônia, hipersonia, inversão ciclo;
• Odor: álcool, maconha, solventes, "doce queimado" (crack/met).

Sinais Comportamentais

• Segredo: mentiras, evasivas, saídas horários incomuns;
• Queda desempenho: trabalho/estudos (atrasos, faltas, erros, acidentes);
• Mudança círculo social: abandona amigos/família, novo grupo "usuários";
• Problemas financeiros: dívidas, empréstimos, furtos (família, trabalho), venda bens;
• Problemas legais: posse, tráfico, DUI, furtos;
• Negligência responsabilidades: filhos, pets, contas, compromissos;
• Rituais: preparação, uso, recuperação consomem tempo crescente;
• Tentativas fracassadas de reduzir/parar.

Sinais Psicológicos/Emocionais

• Labilidade: euforia → irritabilidade → depressão → ansiedade;
• Craving (fissura): desejo intenso, intrusivo, incontrolável;
• Negação, minimização, racionalização, projeção ("vocês me obrigam");
• Anedonia (incapacidade de sentir prazer sem a droga);
• Paranoia, ideação de referência (estimulantes crônicos);
• Baixa autoestima, vergonha, culpa (ciclo vergonha-uso);
• Ideaação suicida (especialmente crash/abstinência).

Outros Indicadores

• Medicações de receita controlada desaparecendo de casa;
• Material de uso: seringas, cachimbos, papelotes, isqueiros, folha alumínio, balanças, canudos, cartões de crédito raspados;
• Uso de múltiplas substâncias (poliuso) — regra, não exceção.

Como Abordar

1. Momento sóbrio, calmo, privado;
2. Fatos observados + sentimentos ("Notei que... sinto medo por você");
3. Oferecer ajuda concreta: avaliação profissional, CAPSad, clínica, AA/NA, telemedicina;
4. Estabelecer limites (não dar dinheiro, não encobrir, não resgatar consequências);
5. Buscar apoio para si: Al-Anon, Nar-Anon, terapia familiar;
6. Se risco vida (overdose, suicídio, violência): 192/193/190.

A dependência é tratável. A recuperação acontece todos os dias.