Início da Psoríase: Dois Picos Etários (15–25 e 50–60) e O Que Significam

Distribuição Etária Bimodal: Dois Picos Distintos

A psoríase pode se desenvolver em qualquer idade, mas a incidência atinge pico em dois períodos distintos, cada um com gatilhos e implicações clínicas diferentes.

Pico 1: Início da Vida Adulta (15–25 Anos)

• Período de início mais comum.
• Frequentemente psoríase gotosa desencadeada por infecção estreptocócica.
• Predisposição genética + gatilhos ambientais (estresse, infecção, trauma — fenômeno de Koebner).
• Fortemente associada ao HLA-C*06:02.

Pico 2: Vida Adulta Tardia (50–60 Anos)

• Segundo pico, tipicamente psoríase em placa.
• Gatilhos: medicamentos (betabloqueadores, lítio, antimaláricos), comorbidades (síndrome metabólica), imunossenescência.
• Menos agregação familiar; associação HLA mais fraca.

Outros Grupos Etários

• Pediátrico (<10%): Frequentemente psoríase gotosa ou inversa; histórico familiar comum.
• Idosos (>70): Novo início possível; considerar causas induzidas por drogas ou paraneoplásicas.

Implicações Clínicas da Idade de Início

• Início precoce: Mais grave, extenso, curso crônico; maior risco de artrite psoriásica.
• Início tardio: Mais comorbidades, considerações de polifarmácia.
• A idade influencia a escolha do tratamento: Evitar fototerapia em crianças muito pequenas; cautela com imunossupressores sistêmicos em idosos.