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Hanseníase Hoje: Casos Globais, Sintomas, Tratamento e Desafios de Eliminação

A hanseníase (doença de Hansen) persiste, mas está longe do flagelo do passado. A OMS relatou 127.558 novos casos globalmente em 2020 (abaixo de 5+ milhões na década de 1980). Endêmica em regiões tropicais/subterópicas.

Epidemiologia

• Principais países: Índia (~57%), Brasil, Indonésia, Nigéria, RDC, Etiópia, Tanzânia, Moçambique, Madagáscar, Mianmar.
• Focos nos EUA (Flórida, Texas, Havaí, Louisiana, Califórnia, NY) – ~150–200 casos/ano, principalmente importados; alguns autóctones (exposição a tatu).

Causa e Transmissão

• Mycobacterium leprae (intracelular obrigatório, não cultivável).
• Gotículas respiratórias, contato próximo prolongado com caso multibacilar não tratado.
• Baixa infectividade (95% imunidade natural). Incubação: 3–5 anos (até 20).
• Tatus (Dasypus novemcinctus) = reservatório zoonótico nas Américas.

Apresentação Clínica

• Paucibacilar (TT/BT): 1–5 manchas hipopigmentadas/anestésicas, aumento de nervos.
• Multibacilar (BB/BL/LL): múltiplas lesões, nódulos, infiltração, colapso nasal, neuropatia tipo luva-bota.
• Formas limítrofes instáveis — podem mudar.

Tratamento: TMD (Gratuito via OMS)

• PB: Rifampicina 600 mg mensal + Dapsona 100 mg diária × 6 meses.
• MB: Rifampicina 600 mg mensal + Dapsona 100 mg diária + Clofazimina 300 mg mensal + 50 mg diária × 12 meses.
• Taxas de cura >98%. Tratamento precoce previne incapacidade.

Desafios Contínuos

• Estigma → apresentação tardia → incapacidade.
• Lacunas no sistema de saúde em áreas endêmicas.
• Profilaxia pós-exposição (SDR: dose única de rifampicina) para contatos — em implantação.
• Roteiro zero hanseníase 2021–2030: interrupção da transmissão, zero incapacidade, zero estigma.

A hanseníase é curável. A batalha restante é social e sistêmica.