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Principais Causas de Amputação: Doença Vascular, Trauma, Infecção e Câncer

A amputação é um procedimento cirúrgico de último recurso quando a preservação do membro é impossível ou ameaça a vida. Compreender as principais causas ajuda na prevenção e intervenção precoce.

Doença Vascular (Causa Principal em Adultos >50)

• Doença Arterial Periférica (DAP): Oclusão aterosclerótica leva à isquemia de membro crítico e necrose tecidual.
• Diabetes: A combinação de neuropatia, DAP e disfunção imunológica leva a úlceras do pé diabético, infecção e amputação. Diabéticos têm risco 15 vezes maior de amputação do que não diabéticos.

Trauma

• Lesões por esmagamento, membros mutilados, queimaduras graves, lesões por explosão e fraturas de alta energia com disrupção vascular.
• O Escore de Gravidade do Membro Mutilado (MESS) ajuda a orientar a decisão de preservação versus amputação.

Infecção

• Fasceíte necrotizante, gangrena gasosa (clostridial), celulite grave ou osteomielite não responsiva a desbridamento e antibióticos.
• Sepse com síndrome compartimental ameaçadora ao membro.

Malignidade

• Sarcomas ósseos e de tecidos moles primários (osteossarcoma, condrossarcoma, sarcoma de Ewing).
• Cânceres de pele localmente avançados ou recorrentes (melanoma, carcinoma de células escamosas) com envolvimento neurovascular.
• Doença metastática causando fratura patológica ou dor intratável.

Outras Causas

• Congelamento: Grave (grau 3–4) levando à gangrena.
• Congênito: Deficiências de membros, faixas constritivas.
• Malformações vasculares: Malformações arteriovenosas incontroláveis.
• Reconstrução falhada: Não união, falha de retalho, infecção crônica.

Cuidados Multidisciplinares Otimizam Resultados

Uma equipe incluindo cirurgia vascular, ortopedia, cirurgia plástica, reabilitação, prótese e psicologia é essencial para a recuperação funcional e qualidade de vida após a amputação.