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Fatores de Risco para Doenças: Modificáveis vs. Não Modificáveis e Estratégias de Prevenção

Fatores de risco são atributos ou exposições que aumentam a probabilidade de doença. Eles são classificados por se podem ser alterados.

Fatores de Risco Modificáveis (Podem Mudar)

• Hipertensão, dislipidemia, hiperglicemia
• Tabagismo, vaping, uso de tabaco
• Obesidade (especialmente visceral)
• Inatividade física
• Dieta não saudável (ultraprocessada, alto sódio/açúcar/gordura saturada, baixa fibra)
• Álcool excessivo
• Estresse crônico, sono ruim
• Toxinas ambientais (poluição do ar, chumbo, ocupacionais)
• Infecções preveníveis por vacina

Fatores de Risco Não Modificáveis (Não Podem Mudar)

• Idade, sexo, raça/etnia
• Histórico familiar / variantes genéticas
• Histórico médico prévio (ex.: nascimento prematuro, câncer)

Estrutura de Prevenção

• Primordial: Prevenir o surgimento de fatores de risco (nutrição infantil, atividade, ambientes livres de fumaça).
• Primária: Modificar riscos antes do início da doença (dieta, exercício, estatinas, anti-hipertensivos, vacinas).
• Secundária: Detecção precoce através de rastreamento (pressão arterial, lipídios, glicose, câncer).
• Terciária: Gerenciar doença estabelecida para prevenir complicações (reabilitação, adesão, vigilância).

Exemplos Específicos por Doença

1. Doença Cardiovascular

Modificáveis: Hipertensão, lipídios, tabagismo, diabetes, obesidade, inatividade, dieta, estresse.
Não modificáveis: Idade, sexo, histórico familiar, raça.
Ação: Dieta mediterrânea/DASH, 150 min/semana de exercício moderado, estatina se indicada, pressão <130/80, parar de fumar, controle de peso.

2. Câncer

Modificáveis: Tabaco (30% dos cânceres), obesidade, álcool, dieta (carne processada, baixa fibra), radiação UV, inatividade, infecções (HPV, HBV, HCV), carcinógenos ocupacionais.
Não modificáveis: Idade, genética (BRCA, Lynch), sexo, raça.
Ação: Sem tabaco, peso saudável, limitar álcool, dieta baseada em plantas, vacinas HPV/HBV, rastreamento (cólon, mama, colo do útero, pulmão se alto risco), proteção solar.

3. Diabetes Tipo 2

Modificáveis: Obesidade (especialmente visceral), inatividade, dieta (carboidratos refinados, bebidas açucaradas), hipertensão, lipídios, apneia do sono, tabagismo.
Não modificáveis: Idade, raça/etnia (alto risco: Negra, Hispânica, Nativa Americana, Asiática), histórico familiar, histórico de diabetes gestacional.
Ação: Perda de peso de 5–7%, 150 min/semana de atividade, dieta de baixo índice glicêmico rica em fibra, metformina se pré-diabetes com IMC ≥25.

Integração Clínica

Calculadoras de risco (ASCVD, FRAX, CANRISK, etc.) quantificam o risco absoluto. A decisão compartilhada equilibra benefícios e malezas das intervenções. Reavaliação regular é essencial, pois os riscos mudam com o tempo.