Infecções Vaginais: Causas, Fatores de Risco e Prevenção de BV, Candidíase e Tricomoníase

Infecções vaginais (vaginite) resultam da disrupção do microbioma normal dominado por Lactobacillus (pH 3,8–4,5). Três tipos principais:

1. Vaginose Bacteriana (BV) – Mais Comum

• Causa: crescimento excessivo de anaeróbios (Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus) + perda de lactobacilos.
• Sintomas: corrimento branco-acinzentado fino, odor a peixe (amina), pH >4,5. Frequentemente assintomática.
• Gatilhos: duchas vaginais, parceiros novos/múltiplos, DIU, tabagismo.
• Tratamento: metronidazol (oral/vaginal) ou clindamicina vaginal.

2. Vulvovaginose Cândida (Levedura)

• Causa: crescimento excessivo de Candida albicans (90%).
• Sintomas: corrimento branco espesso coalhado, prurido intenso, eritema, disúria.
• Fatores de risco: antibióticos, diabetes, gravidez, COC, imunossupressão, roupa justa/sintética.
• Tratamento: azóis tópicos (1–7 dias) ou fluconazol oral 150 mg.

3. Tricomoníase (IST)

• Causa: Trichomonas vaginalis (protozoário).
• Sintomas: corrimento amarelo-esverdeado espumoso, odor, prurido, colo de morango.
• Tratamento: metronidazol 2 g dose única (parceiro também).

Outras ISTs

Clamídia, gonorreia, herpes – causam cervicite; podem ter sintomas vaginais.

Prevenção

• Sem duchas vaginais.
• Roupas íntimas de algodão, roupas folgadas.
• Camisinha para prevenção de IST.
• Probióticos (oral/vaginal) – evidência emergente.
• Controle glicêmico se diabético.
• Evitar antibióticos desnecessários.

Autodiagnóstico costuma estar errado. Procure um clínico para microscopia (montagem úmida, KOH, pH) e tratamento direcionado.