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Pneumonite de Hipersensibilidade: Causas, Sintomas e Fatores de Risco

Pneumonite de hipersensibilidade (PH) é uma doença pulmonar mediada por imunidade por inalação repetida de poeiras orgânicas antigênicas. Não é uma alergia no sentido de IgE—hipersensibilidade tipo III/IV.

Antígenos Comuns

• Moldes/bactérias: Thermoactinomyces (pulmão do fazendeiro), Saccharopolyspora (bagassose), Aspergillus (pulmão do trabalhante de malte).
• Proteínas de aves: Excrementos/penas de aves (pulmão do criador de pássaros).
• Produtos químicos: Isocianatos (tintas, espumas), anidridas — ocupacional.
• Umidificadores/ar condicionado contaminados: Cephalosporium, amebas.
• Medicamentos: Raro (ex., nitrofurantoína).

Formas Clínicas

• Aguda: 4–8 h após exposição: febre, calafrios, tosse, dispneia, crepitações. Resolve se removido.
• Subaguda: Insidiosa: semanas-meses de tosse, fadiga, perda de peso.
• Crônica: Fibrose, clube, insuficiência respiratória — imita IPF.

Diagnóstico

• Histórico de exposição + sintomas.
• TCAR: nódulos centrilobulares, vidro esbranquiçado, atenuação em mosaico, retenção de ar.
• BAL: linfocitose (>30%).
• Precipitinas séricas (IgG específica) — suporte.
• Biópsia pulmonar se incerto.

Manejo

A evitação do antígeno é fundamental. Corticosteroides para aguda/subaguda. PH fibrótica crônica: antifibróticos (nintedanibe, pirfenidona) considerados. Prognóstico bom se detectado precocemente.