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Tratamento da DTM (Disfunção da ATM): Do Autocuidado à Cirurgia

Manejo Passo a Passo

1. Conservador / Autocuidado (Primeira Linha)

• Dieta mole, evite abertura ampla, chiclete, unhas.
• Repouso da mandíbula, consciência postural.
• Terapia térmica: calor úmido (crônico) / gelo (agudo).
• AINEs de venda livre (ibuprofeno, naproxeno).

2. Terapia com Aparelho Oral

• Splint de estabilização personalizado (plano, cobertura total) — uso noturno típico.
• Reduz a carga parafuncional, protege os dentes.
• Splint de reposicionamento anterior — evidência limitada, guiado por especialista.

3. Fisioterapia

• Terapia manual, mobilização, liberação de pontos-gatilho.
• Exercício terapêutico (coordenação, fortalecimento).
• Modalidades (ultrassom, TENS, laser — evidência modesta).

4. Adjuvantes Comportamentais/Farmacológicos

• Gerenciamento de estresse: TCC, biofeedback, meditação.
• Relaxantes musculares (ciclobenzaprina, tizanidina — curto prazo).
• Tricíclicos (amitriptilina) — dor neuropática, sono.

5. Intervenções Invasivas (Refratárias)

• Injeções de ponto-gatilho/corticosteroide/toxina botulínica.
• Artrocentese (lavagem + HA) — deslocamento discal sem redução.
Artroscopia/cirurgia aberta da articulação — patologia estrutural, último recurso.

Cuidado Multidisciplinar

Melhores resultados com dentista/cirurgião oral + fisioterapeuta + psicólogo da dor + medicina do sono.