Doença das Artérias Coronárias e AVC: Duas Faces da Aterosclerose

Ambas as condições são manifestações de aterosclerose sistêmica, mas afetam diferentes leitos vasculares com consequências distintas. Compreender sua interação é fundamental para a prevenção.

Doença das Artérias Coronárias (DAC)

• Patologia: Placas ateroscleróticas estreitam artérias coronárias → isquemia miocárdica.
• Síndromes agudas: Angina estável (por esforço), angina instável, NSTEMI, STEMI (oclusão completa).
• Sequelas crônicas: Cardiomiopatia isquêmica (IC sistólica/diástica), arritmias, morte cardíaca súbita.
• Efeitos sistêmicos: Ativação neuro-hormonal (RAAS, SNS) → remodelação, disfunção renal.

AVC (Acidente Vascular Encefálico)

• Isquêmico (87%): Aterosclerose de grande artéria, cardioembolia (FA), doença de pequenos vasos, outros.
• Hemorrágico (13%): Intracerebral (HTA, amiloide), subaracnóideo (aneurisma).
• AIT: Sintomas transitórios <24h; aviso para AVC iminente.

Links Bidirecionais Coração-Cérebro

• DAC → ↓ débito cardíaco → hipoperfusão cerebral (infartos em área de transição).
• DAC → fibrilação atrial → AVC cardioembólico.
• AVC → lesão cardíaca neurogênica (Takotsubo, arritmias, elevação de troponina).
• Fatores de risco compartilhados: HTA, diabetes, dislipidemia, tabagismo, inatividade.

Prevenção Unificada

Modificação agressiva de fatores de risco (estatinas, controle da PA, antiplaquetários, estilo de vida) reduz eventos de DAC e AVC. Doença polivascular requer proteção vascular abrangente.