HIV/AIDS na África Subsaariana: Epidemiologia, Desafios e Progresso em Direção às Metas de 2030

A África Subsaariana suporta o peso da epidemia global de HIV. Em 2023, ~25,6 milhões de pessoas viviam com HIV na região (UNAIDS)—~67% do total global.

Destaques Epidemiológicos

• Novas infecções: ~1,3 milhão anualmente (em declínio, mas fora do caminho para as metas de 2030).
• Óbitos relacionados à AIDS: ~420.000 (redução de 50% desde 2010).
• Populações-chave desproporcionalmente afetadas: Adolescentes e jovens mulheres (AJM) – incidência 3× maior que pares masculinos; homens que fazem sexo com homens (HSH), trabalhadoras sexuais, pessoas que injetam drogas, prisioneiros.
• HIV pediátrico: ~130.000 novas infecções infantis (2023); cobertura de PMTCT ~85%.

Fatores Estruturais

• Desigualdade de gênero: Casamento precoce, violência baseada em gênero, educação/autonomia econômica limitadas.
• Estigma e criminalização: Populações-chave marginalizadas; leis dificultam o acesso a serviços.
• Lacunas no sistema de saúde: Escassez de mão de obra, desabastecimento, capacidade laboratorial, integração.
• Financiamento: Forte dependência do PEPFAR/Fundo Global; financiamento doméstico insuficiente.
• Conflito e deslocamento: Interrompe a continuidade da TARV.

Progresso e Estratégias

• Metas 95-95-95: 95% diagnosticados, 95% em TARV, 95% com supressão viral. Vários países (Botswana, Essuatíni, Ruanda, Zimbabwe, Tanzânia) alcançaram.
• Entrega diferenciada de serviços: Dispensação de múltiplos meses (MMD), grupos comunitários de TARV, serviços liderados por populações-chave.
• Expansão da PrEP: Oral, anel, CAB-LA (injetável de ação prolongada).
• Pacote de doença avançada de HIV (AHD): Triagem de CD4, CrAg, TB-LAM, TARV rápida, profilaxia.
• Integração: HIV/TB, HIV/SRH, HIV/DNC.

Acabar com a AIDS como ameaça à saúde pública até 2030 requer vontade política sustentada, liderança comunitária e financiamento completo.