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Esôfago de Barrett: Sintomas, Causas, Tratamento e Vigilância

Definição

Metaplasia do epitélio esofágico distal (células tornam-se semelhantes às intestinais). Complicação de DRGE (doença do refluxo gastroesofágico). Caso grave → adenocarcinoma esofágico (câncer fatal).

Sintomas

Nenhum específico. Compartilha sintomas da DRGE: pirose (azia), náusea, regurgitação, dor torácica, tosse persistente, disfagia, laringite. Alguns: sintomas graves de DRGE; outros: mínimos/assintomáticos. Sangramento esofágico → hematêmese ou melena.

Causas

Sempre em contexto de DRGE crônica. Refluxo por esfíncter esofágico inferior incompetente. Anos de refluxo → Barrett. Obesidade aumenta risco.

Tratamento Clínico (Igual à DRGE)

• Bloqueadores H2 (cimetidina, famotidina) e inibidores de bomba de prótons (omeprazol, lansoprazol).
• Mudanças de estilo de vida: exercício, perda de peso, evitar gorduras, parar de fumar, dormir com cabeceira elevada.
• Detecção precoce crucial: câncer esofágico mata 90% em 5 anos.

Opções Experimentais

Terapia fotodinâmica, ablação térmica, ressecção mucosa endoscópica. Ainda em pesquisa; benefício não comprovado.

Cirurgia

• Fundoplicatura: aperta esfíncter (tratamento da DRGE; pode não reverter Barrett).
• Esofagectomia: ressecção de segmento esofágico. Reservada a alto risco ou câncer estabelecido.