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Candida Albicans: Entendendo a Infeção Fúngica Comum

O que é Candida albicans?

Espécie de levedura (fungo) do filo Ascomycota, classe Saccharomycetes, família Saccharomycetaceae. É o patogénico fúngico mais comum e clinicamente relevante em humanos.

Ocorrência Natural

Comensal na pele e mucosas: cavidade oral, trato gastrointestinal, área genital, região perianal. Mantida em equilíbrio por microbiota local e imunidade do hospedeiro.

Infeções por Candida (Candidíase)

Agente oportunista: causa doença quando imunidade baixa ou microbiota perturbada.

• Mucocutâneas: sapinho oral, candidíase esofágica, vulvovaginite, balanite, intertrigo, onicomicose, dermatite fralda.
• Invasivas (candidémia): hemocultura positiva, infeção disseminada (endocardite, meningite, endoftalmite, abcessos hepáticos/espermáticos) — imunocomprometidos, UCI, cateteres venosos centrais, cirurgia abdominal, neutropenia.

Diagnóstico

• Clínico + exame direto (KOH 10-20%: pseudohifas/blastósporos).
• Cultura (meio Sabouraud, CHROMagar) — identificação espécie + antifungigrama.
• PCR / MALDI-TOF (rápido).
• Biópsia tecidual (invasiva).
• Anticorpos / antigénio (1,3-β-D-glucano) — triagem candidémia.

Tratamento

• Tópicos (mucocutâneas leves): nistatina (suspensão/pastilha/creme), clotrimazol, miconazol, terbinafina, ciclopirox.
• Sistémicos:
  • Azóis: fluconazol (1ª linha maiorias), itraconazol, voriconazol, posaconazol, isavuconazol.
  • Equinocandinas (caspofungina, micafungina, anidulafungina) — 1ª linha candidémia/integrais.
  • Anfotericina B (desoxicolato ou lipossomal) — resistência/refratário/neonatos.

Prevenção

• Pele seca/limpa (dobras).
• Controlo glicémico (diabéticos).
• Uso criterioso antibióticos/corticoides.
• Probióticos (S. boulardii, Lactobacillus) — evidência moderada prevenção candidíase associada a antibióticos.
• Cateteres: técnica asséptica rigorosa, remoção precoce.
• Imunossuprimidos de alto risco: profilaxia antifúngica (fluconazol, posaconazol, micafungina) per guidelines.