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Prostatite: Sintomas, Causas e O Que Esperar

O que é a prostatite?

Inflamação da próstata. Por vezes causada por infeção bacteriana, mas muitos homens com próstata inflamada não têm bactérias identificáveis (prostatite crónica/ síndrome de dor pélvica crónica - CP/CPPS). Fatores contribuintes: stress, trauma, outras doenças. Independentemente da origem, produz sintomas muito desconfortáveis.

Classificação (NIH)

• Categoria I: Prostatite bacteriana aguda.
• Categoria II: Prostatite bacteriana crónica.
• Categoria III: CP/CPPS (IIIA inflamatória, IIIB não inflamatória) — > 90% dos casos.
• Categoria IV: Prostatite inflamatória assintomática (achado incidental).

Sintomas

Desconforto Urinário (Disúria)

Ardor/ardência ao urinar. Pressão da próstata inflamada sobre uretra prostática.

Disúria Obstrutiva / Irritativa

• Frequência e urgência urinária aumentadas.
• Dificuldade em expelir urina (hesitância, jato fraco, intermitência).
• Pressão sobre bexiga/uretra → capacidade vesical reduzida, esforço miccional.

Dor Pélvica/Perineal/Genital

Pénis, testículos, períneo (região escroto-ânus). Pode irradiar: virilha, abdómen inferior, lombar.

Desconforto Ejaculatório

Dor/queimadura durante/after ejaculação. Pressão da glândula sobre vesículas seminais/ductos ejaculatórios.

Febre e Sistémicos (Categoria I)

Febre alta (> 39°C / 102°F), arrepios, mal-estar geral, sépsis se grave.

Sintomas Digestivos

Náuseas, vómitos intermitentes, sensação geral de doença.

Diagnóstico

• Histórico + questionário NIH-CPSI (índice sintomas prostatite crónica).
• Toque retal (próstata edemaciada, dolorosa, quente na aguda; pode ser normal na crónica).
• Análise urina + cultura (jato médio, secreção prostática pós-massagem - 4 copos).
• PSA (pode estar elevado na inflamação — não rastreio cancro durante prostatite aguda).
• Ecografia transretal / RM se abscesso suspeito.

Tratamento

• Aguda (Cat I): Antibiótico IV (fluoroquinolona ou ceftriaxona) → oral 2-4 semanas.
• Crónica bacteriana (Cat II): Antibiótico oral 4-6 semanas (fluoroquinolona, trimetoprim-sulfametoxazol).
• CP/CPPS (Cat III): Multimodal: alfabloqueadores (tamsulosina), anti-inflamatórios, gabapentinoides/tricíclicos (dor neuropática), fisioterapia pélvica, neuromodulação, gestão stress, fitoterapia (pólen de centeio, quercetina, saw palmetto — evidência moderada).