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Febre Tifoide: Estádios, Sintomas e Complicações (Informação CDC)

Visão Geral

Doença comum na Ásia, África, América Latina (CDC). Causada por Salmonella Typhi. Efeitos variam consoante o estadio.

Estadio 1 (Semana 1)

• Febre alta (39,5-40°C / 103-104°F), cefaleia, astenia, odinofagia, dor abdominal.
• Exantema rosado ("manchas de rosa") no tronco.
• Crianças: diarreia. Adultos: obstipação (Mayo Clinic).

Estadio 2 (Semana 2-3)

• Febre persistente (em "escada" ou contínua alta).
• Diarreia verde-escura ("sopa de ervilhas") em adultos e crianças.
• Perda de peso acentuada, abdómen distendido (timpanismo).

Estadio 3 (Semana 3-4, sem tratamento)

• Delírio ("estado tifoide"): doente imóvel, olhos semiabertos, mutismo, vigília alterada.
• Complicações graves emergem.

Complicações Intestinais

• ~5% dos doentes: hemorragia + perfuração intestinal.
• Choque hipovolémico, sépsis — emergências vitais.

Outras Complicações

• Miocardite, pericardite.
• Pancreatite.
• Pneumonia.
• Meningite.
• Manifestações neuropsiquiátricas: alucinações, psicose paranóide.
• Infeções urinárias, osteomielite (coluna), abcessos hepáticos/esplénicos.

Diagnóstico e Tratamento Atual

• Hemocultura (padrão-ouro, sensibilidade ~40-80% se pré-antibióticos).
• Cultura de medula óssea (mais sensível).
• PCR, Widal (limitado valor).
• Antibióticos: ceftriaxona IV, azitromicina, fluorquinolonas (resistência crescente).
• Corticoides (dexametasona) se choque tóxico/meningite.

Prevenção

• Vacinas: Vi polissacarídica (injetável, 2-3 anos), Ty21a (oral, 5-7 anos), conjugadas (TCV - imunogénicas em lactentes, proteção longa).
• Água segura, saneamento, higiene alimentar (WASH).