casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças

Transtorno Explosivo Intermitente (TEI): Agressão Impulsiva Explicada

Critérios Diagnósticos (DSM-5-TR)

• Surto comportamental recorrente representando falha em controlar impulsos agressivos.
• Duas formas:
  • Agressão verbal/física para propriedade/animais/pessoas (média 2×/semana × 3 meses) – sem dano/lesão.
  • Três ou mais surtos com dano/destruição/lesão dentro de 12 meses.
• Surtos são grossamente desproporcionais à provocação.
• Não premeditado; não para ganho tangível.
• Causa angústia/prejuízo marcante.
• Idade ≥6 anos (ou equivalente de desenvolvimento).
• Não melhor explicado por outro transtorno (TEA, TDAH, bipolar, psicose, substância, médico).

Epidemiologia

• Prevalência vitalícia: ~3–7% (maior em homens, adultos jovens).
• Início: infância tardia/adolescência.
• Comorbidade: alta com humor, ansiedade, uso de substâncias, transtornos de personalidade.

Neurobiologia

• Disfunção serotoninérgica (baixo 5-HIAA no LCR).
• Hiperreatividade da amígdala + hipoatividade do córtex pré-frontal → inibição top-down prejudicada.
• Desregulação do eixo HPA.

Tratamento

• TCC (gerenciamento de raiva): Reestruturação cognitiva, relaxamento, habilidades de enfrentamento, exposição. Primeira linha.
• Medicamentos: ISRS (fluoxetina, sertralina), estabilizadores de humor (valproato, lítio), antipsicóticos atípicos (risperidona), betabloqueadores (propranolol) para excitação autonômica.
• Combinado: TCC + medicação > qualquer um sozinho.

Diagnóstico Diferencial

• TOD/CD: direcionado a objetivos, padrão persistente.
• Bipolar: agressão apenas durante episódios de humor.
• Psicose: alucinações de comando, delírios.
• Intoxicação/abstinência de substâncias.
• Médico: TCE, epilepsia do lobo temporal, hipoglicemia.

O TEI é um transtorno de controle de impulsos tratável. Intervenção precoce reduz danos a si e a outros.