Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB): Causas, Sintomas e Tratamento

O que é a VPPB?

Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) — conhecida medicamente como Benign Paroxysmal Positional Vertigo — é um transtorno que causa tontura súbita e intensa dependendo da posição da cabeça. Embora geralmente não seja grave, a tontura súbita pode causar quedas perigosas.

Causa

Otólitos (cristais de carbonato de cálcio) deslocados dos órgãos otolíticos (útriculo/sáculo) para os canais semicirculares (geralmente posterior). Movimentos da cabeça deslocam os cristais → estimulação inadequada das células ciliadas → vertigem posicional.

Sintomas

• Vertigem rotatória breve (< 1 minuto) desencadeada por mudanças de posição da cabeça: virar na cama, olhar para cima, curvar-se.
• Náuseas, vómitos, nistagmo característico (batimento rotatório-vertical).
• Ausência de sintomas neurológicos focais, surdez ou zumbido (se presentes, sugerem outra patologia).

Diagnóstico

Manobra de Dix-Hallpike: provoca vertigem e nistagmo característico (latência ~5-10s, duração < 1min, sentido geotrópico/rotatório).

Tratamento: Manobra de Reposicionamento de Canalítios (Epley / Semont)

1. Consulte médico/otorrinolaringologista/fisioterapeuta vestibular. Avaliar gravidade, duração, quedas prévias.
2. Manobra de Epley (canal posterior): sequência de 4 posições da cabeça para mover otólitos do canal semicircular posterior de volta ao útriculo. Realizada no consultório.
3. Cuidados pós-manobra (24-48h): dormir com cabeça elevada (2-3 travesseiros), evitar deitar lado afetado, evitar flexão/extensão cervical extrema.
4. Reavaliação: sintomas persistem/recorrem → repetir manobra (sucesso acumulado ~80-90% após 1-3 sessões).
5. Exercícios de Brandt-Daroff (domiciliários): alternativa se manobra falhar ou para manutenção.

Cirurgia (Raro)

Oclusão do canal semicircular posterior (canal plugging) — apenas se VPPB intratável, recorrente, incapacitante, e manobras falharem. Taxa de sucesso ~90% (não 10% como referido no original — dado incorreto). Risco de surdez residual.

Prevenção de Recorrências

Recorrência comum (~15-50% em 5 anos). Evitar traumatismos cranianos, tratar osteoporose (associação com desprendimento otolítico), suplementação vitamina D se deficiente.