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Diretrizes para hiperêmese gravídica (náuseas/vômitos graves na gravidez)

Hiperêmese gravídica: reconhecimento, hidratação, medicação e acompanhamento

Afeta pequena % de gestantes. Náuseas/vômitos excessivos, prolongados (não só matutinos) → desidratação, cetose, perda de peso >5%. Início ~semana 20 para muitas; algumas persistem até o parto.

Sintomas diagnósticos

• Vômitos/náuseas intratáveis, dia e noite.
• Desidratação clínica (pele/mucosas secas, hipotensão ortostática).
• Cetonas na urina (cetonúria).
• Perda >5% do peso pré-gestacional.

Quando chamar o médico

• Perda de peso rápida ou incapacidade de reter qualquer alimento/líquido.
• Tontura, confusão mental.
• Vômito biliar (verde) ou vômitos frequentes de pequenos volumes.

Manutenção da hidratação

• Olfato exacerbado → líquidos causam náusea. Tente picolés, isotônicos, água gelada, soro caseiro.
• Se falhar: internação para hidratação IV (soro fisiológico + glicose + eletrólitos + vitaminas B1/B6).

Alívio farmacológico (sempre com prescrição/monitoramento)

• Ondansetrona (Zofran): antiemético 5-HT3, 1ª linha. Segurança fetal em debate; use se benefício > risco.
• Prednisona: corticóide, casos refratários. Curto prazo.
• Prometazina (Phenergan): anti-histamínico/antiemético, sedação.
• Não prescritos (OTC): doxilamina (anti-histamínico) + piridoxina (vit B6) – combinação aprovada em alguns países; difenidramina (Benadryl).

Acompanhamento

Contato próximo com obstetra. Monitorar peso, cetonúria, eletrólitos, função renal/hepática. Suporte nutricional (dieta fracionada, fria, pobre em gordura/condimentos). Suporte psicológico – condição exaustiva e isolante.