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Fatores de Risco de Celulite: Classificação e Estratégias de Prevenção

Celulite é infecção bacteriana aguda da derme profunda e tecido subcutâneo, mais comumente causada por Streptococcus pyogenes (Estreptococo do Grupo A) e Staphylococcus aureus (incluindo MRSA). Os fatores de risco agrupam-se em categorias.

Disrupção da Barreira Cutânea (Porta de Entrada)

• Trauma: Lacerações, abrasões, feridas por punção, queimaduras, incisões cirúrgicas.
• Dermatoses: Eczema/dermatite atópica, psoríase, tinea pedis (fissuras interdigitais), dermatite de contato.
• Úlceras: Úlceras venosas estáticas, arteriais, pé diabético, lesões por pressão.
• Mordidas de inseto/animal, exposições marinhas.

Fatores Hospedeiros (Defesa do Hospedeiro Comprometida)

• Imunocomprometimento: Diabetes (hiperglicemia → disfunção de neutrófilos), HIV/AIDS, malignidade, quimioterapia, biológicos, corticosteroides, imunossupressão de transplante.
• Deterioração circulatória: Doença arterial periférica, insuficiência venosa crônica, linfedema (pós-mastectomia, filariase, congênito).
• Metabólico: Obesidade (umidade intertriginosa, perfusão prejudicada), desnutrição, insuficiência renal/hepática.
• Extremos de idade: Neonatos, idosos (pele fina, comorbidades).

Exposições Comportamentais/Ambientais

• Uso de drogas IV (popping de pele, paranfernalia contaminada).
• Esportes de contato (abrasões, transmissão pele a pele).
• Exposição a água contaminada (água doce: Aeromonas; água salgada: Vibrio vulnificus).
• Manipulação de animais (fazenda, veterinário).
• Sem-teto, condições de vida lotadas.

Fatores de Risco de Recorrência

• Celulite prévia (20–30% de recorrência em 3 anos).
• Edema/linfedema persistente.
• Doença de barreira cutânea contínua (tinea pedis, eczema).
• Obesidade, diabetes.

Estratégias de Prevenção

1. Cuidados com a pele: Emolientes para pele seca; trate tinea pedis prontamente (terbinafina tópica × 2–4 semanas).
2. Manejo de feridas: Limpe, cubra, monitore todas as rupturas.
3. Terapia de compressão: Para edema venoso/linfático (reduz recorrência 50–70%).
4. Controle glicêmico: HbA1c <7% para diabéticos.
5. Controle de peso.
6. Antibióticos profiláticos: Penicilina V 250mg BID ou eritromicina para ≥2 recorrências/ano (diretriz IDSA).

Reconhecimento precoce (eritema se espalhando, calor, sensibilidade, febre) e antibióticos rápidos (cobrindo Estrepto + Estafilococo) previnem progressão para fasciíte necrotizante ou sepse.