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Como Diagnosticar Candidíase: Guia Clínico Passo a Passo

Candidíase é infecção por Candida spp. (principalmente C. albicans). Diagnóstico é clínico + micológico; cultura isolada não prova doença (colonização ≠ infecção).

Passo 1: Reconhecer que Colonização ≠ Infecção

Candida coloniza 30–50% bocas saudáveis. Só é patogênica se houver sinais/sintomas de inflamação/ invasão tecidual.

Passo 2: Candidíase Oral Pseudomembranosa (Sapinho Clássico)

• Placas brancas/amareladas, removíveis, base eritematosa sangrante.
• Sintomas: ardor, disgeusia (gosto metálico/alterado), dor ao engolir (odinofagia) se extensão esofágica.
• Exame: inspeção direta; raspagem para microscopia (KOH 10% — hifas/blastósporos) ou cultura.

Passo 3: Candidíase Oral Eritematosa (Atrofica)

• Mucosa vermelha brilhante, lisa (atrofia papilar), dolorosa/ardente.
• Dorso da língua (despapilação), palato mole/duro.
• Comum em usuários de prótese total (estomatite protética), antibióticos, imunossuprimidos.
• Muitas vezes assintomática ou apenas gosto metálico.

Passo 4: Estomatite Associada a Prótese (Estomatite Protética)

• Eritema na área de apoio da prótese superior (palato duro).
• Fatores: uso contínuo (não remover à noite), higiene deficiente, prótese mal adaptada, xerostomia.
• Tratamento: higiene da prótese (escovação + imersão em hipoclorito 0,05% ou clorexidina), remover à noite, antifúngico tópico (miconazol gel na prótese/mucosa).

Passo 5: Queilite Angular (Perleche)

• Fissuras, erosões, crostas nos comissuras labiais.
• Fatores: saliva excessiva (perda dimensão vertical, prótese mal adaptada), deficiência ferro/zinco/B2/B12, infecção mista Candida + S. aureus.
• Tratamento: antifúngico + antibacteriano tópico (miconazol + mupirocina), correção causa mecânica/nutricional.

Diagnóstico Diferencial

• Leucoplasia (não raspável, risco maligno), líquen plano oral, lupus eritematoso, reação a medicamentos, neoplasia.

Quando Encaminhar

• Lesão não responsiva a antifúngico tópico 2 semanas.
• Lesão ulcerada, indurada, fixa, sangramento espontâneo.
• Imunossuprimidos com disseminação suspeita.