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Valores de Referência do PSA (Antígeno Prostático Específico)

PSA é glicoproteína produzida pelas células epiteliais da próstata. Dosagem sérica auxilia na detecção de câncer de próstata, hiperplasia prostática benigna (HPB) e prostatite.

Significado Clínico

• Elevação não é específica para câncer: HPB, prostatite, ejaculação recente, ciclismo, toque retal, biópsia, infecção urinária aumentam PSA.
• Idade: valores de referência aumentam com a idade.
• PSA livre/livre+total (razão %PSA livre) melhora especificidade: %PSA livre <10% → maior risco câncer; >25% → benigno provável.
• Velocidade do PSA (PSA velocity) e tempo de duplicação: marcadores de agressividade.

Indicações de Rastreamento

• Homens 50–75 anos: decisão compartilhada (benefícios vs. sobrediagnóstico/tratamento excessivo).
• Alto risco (negros, história familiar pai/irmão <65 anos): iniciar aos 40–45 anos.
• Expectativa de vida <10 anos: não rastrear.

Interpretação Atual (Não Há "Corte" Universal)

• Antigo: <4,0 ng/mL = normal. Obsoleto.
• Abordagem moderna: estratificação por idade, %PSA livre, velocidade, densidade (PSA/volume prostático na US), fatores de risco.
• Valores de referência por idade (exemplo): 40–49: 0–2,5; 50–59: 0–3,5; 60–69: 0–4,5; 70–79: 0–6,5 ng/mL.

Próximos Passos se PSA Elevado/Suspeito

1. Repetir dosagem (evitar ejaculação 48h, exercício intenso, infecção ativa).
2. Toque retal (DRE): nódulo, induração, assimetria.
3. Ressonância magnética multiparamétrica (PI-RADS) — antes da biópsia.
4. Biópsia prostática guiada por fusão US/RM (alvo + sistemática) se PI-RADS ≥3 ou DRE suspeito.

Considerações Finais

PSA é ferramenta de triagem, não diagnóstico. Decisão de biópsia integra múltiplos fatores. Discuta riscos/benefícios com urologista.