casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças

Sinais e sintomas de hipersensibilidade ao teste cutâneo de tuberculose (PPD/Mantoux)

O teste de Mantoux (PPD)

Teste padrão para detectar infecção pelo Mycobacterium tuberculosis. Uma pequena quantidade de PPD (derivado proteico purificado — bactérias inativadas) é injetada intradermicamente no antebraço. Forma-se pequena elevação (pápula) que desaparece em minutos. A leitura é feita entre 48 e 72 horas.

Reações normais e esperadas (não alarmantes)

• Vermelhidão leve no local
• Equimose (roxidão) discreta
• Coceira ou irritação local

Nenhuma destas é motivo de preocupação.

Reação positiva (infecção tuberculosa)

Sinal principal: Pápula/enduração (nódulo endurecido, elevado, com bordas nítidas) no local da injeção. O diâmetro da enduração (não da vermelhidão) determina a positividade.

Critérios de positividade variam conforme fatores de risco (ex: ≥5 mm em imunossuprimidos/contatos de casos ativos; ≥10 mm em grupos de risco; ≥15 mm em baixo risco).

Reações de hipersensibilidade e situações especiais

Reação alérgica grave (rara)

Braço inchado e vermelho. Risco baixo, segundo Medicinenet.com.

Pessoas com TB prévia

Podem apresentar reação exagerada (bolha, ulceração, necrose local).

Vacina BCG (bacilo Calmette-Guérin)

• Pode causar falso-positivo ou reação alérgica local
• Administrada em países com alta incidência de TB (não rotina no Brasil desde 2017 para população geral, mas mantida para grupos de risco)
• Histórico de BCG deve ser informado ao profissional que lê o teste

TB latente vs. TB ativa

• TB latente: Bactéria contida pelo sistema imune, sem sintomas, não transmissível. Teste PPD positivo. Risco de reativação se imunidade cair (HIV, quimioterapia, corticoides, biologicos, desnutrição, idade avançada).
• TB ativa: Sintomas (tosse >2-3 semanas, febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento, hemoptise). Transmissível por gotículas respiratórias.

Conduta após teste positivo

1. Radiografia de tórax para excluir TB ativa
2. Investigação clínica e laboratorial
3. Tratamento de TB latente (isoniazida ± rifampicina) ou TB ativa (esquema quádruplo padrão)