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Trombose Venosa Profunda no Joelho: Sintomas, Riscos e Tratamento

A trombose venosa profunda (TVP) é a formação de coágulo (trombo) nas veias profundas, frequentemente nas pernas. Se o coágulo se desprende, pode causar embolia pulmonar — emergência potencialmente fatal. Reconhecer os sinais precoces no joelho e perna é vital.

Fatores de Risco Gerais

• Obesidade, imobilidade prolongada (viagens longas, internação), cirurgias maiores (quadril, joelho), trauma.
• Doenças cardíacas, câncer, varizes, paralisia.
• Uso de anticoncepcionais orais combinados e terapia de reposição hormonal (estrogênio) aumentam o risco trombótico.

Causas Específicas na Região do Joelho

• Idade > 40 anos (risco dobra a cada década).
• Repouso prolongado no leito, longos períodos sentado/deitado.
• Paralisia de membro inferior.
• Cirurgia de joelho/quadril sob anestesia geral.
• Trauma direto no joelho (quedas, pancadas).

Sinais de Alerta

TVPs distais (abaixo do joelho) podem ser assintomáticas. Sintomas típicos de TVP proximal:

• Inchaço assimétrico da perna (uma mais grossa que a outra).
• Calor, vermelhidão ou coloração azulada na panturrilha/coxa.
• Dor ou sensibilidade ao toque, piora ao ficar em pé ou caminhar.
• Veias superficiais dilatadas.

Diagnóstico

• D-dímero: exame de sangue; se negativo, afasta TVP com alta probabilidade.
• Ultrassom Doppler venoso: exame de escolha, não invasivo, visualiza o fluxo e o trombo.
• Venografia: padrão-ouro histórico, hoje menos usada (invasiva, contraste).
• Exames genéticos/bioquímicos se houver trombofilia suspeita.

Tratamento

• Anticoagulação: heparina de baixo peso molecular (HBPM) ou fondaparinux (injetável) → transição para anticoagulante oral (varfarina ou anticoagulantes orais diretos — DOACs: rivaroxabana, apixabana, dabigatrana) por 3 a 12 meses ou indefinidamente.
• Trombólise: em casos graves (flegmasia, risco de perda do membro), via cateter.
• Filtro de veia cava: se anticoagulação contraindicada ou falha, para prevenir embolia pulmonar.
• Meias de compressão elástica: reduzem edema e risco de síndrome pós-trombótica.

Prevenção

Mobilização precoce pós-cirurgia, hidratação, meias compressivas em viagens longas, profilaxia farmacológica em pacientes de risco internados.